«Гастрит часто можно вылечить антидепрессантами». Терапевт Антон Родионов и невролог Павел Бранд комментируют мифы о городских болезнях
17 декабря в конференц-зале 8-го здания КНИТУ-КАИ пройдет научно-популярный медицинский лекторий инициативной группы «Думай, Казань» (вход свободный, но не забудьте заранее зарегистрироваться). Студент факультета фундаментальной медицины МГУ Максим Казарновский расскажет, как работает иммунитет, врач-невролог Павел Бранд прочтет лекцию «Мифы о вакцинации», а терапевт Антон Родионов объяснит, что такое ОРВИ и как их лечить. В ожидании мероприятия «Инде» поговорил со спикерами «Думай!» о самых распространенных городских болезнях и связанных с ними заблуждениях и страхах.
врач-терапевт, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Поручни в автобусах и дверные ручки — источник опасных инфекций
Самая неприятная болезнь, которой можно заразиться контактным путем, — это чесотка. Ее вызывает чесоточный клещ, который вгрызается в кожу и начинает там размножаться. Остальные инфекционные заболевания непосредственно через кожу не передаются. Однако в организм вполне можно занести инфекцию, если поесть немытыми руками либо потереть ими нос или глаза. Так можно заразиться даже ОРВИ и гриппом — они передаются не только воздушно-капельным путем (при вдыхании вирусных частиц), но и контактным. Смоделируем ситуацию: больной гриппом чихнул, закрыв рот рукой, а потом взялся за поручень в автобусе; после него за тот же поручень взялись вы, а затем потерли глаза. И все.
Если каждый раз после улицы и общественного транспорта мыть руки, вероятность заражения существенно снижается. Однако, стремясь к чистоте, важно не переусердствовать: не надо постоянно пользоваться антибактериальным мылом, поскольку для многих людей оно — сильный аллерген. Дезинфицирующие гели — хорошее средство в тех случаях, когда нет возможности помыть руки, поэтому в сезон инфекционных заболеваний носите с собой маленький флакончик.
Сейчас сезон гриппа, но если я буду носить марлевую повязку, мне ничего не грозит
Есть простое правило: маску должен носить либо заболевший человек, либо тот, кто непосредственно ухаживает за больным. В этом случае маска препятствует попаданию в организм здорового человека инфицированных частиц мокроты. Массовое ношение масок на улице в профилактических целях даже в сезон эпидемии бессмысленно.
Водопроводная вода — источник кишечных инфекций
Все зависит от того, где вы живете, и от качества воды в каждом конкретном городе. Я живу в Москве и точно знаю, что вода в столице безопасна. Да, вода из-под крана может быть не самой вкусной, но, выпив стакан некипяченой воды, вы вряд ли заболеете. Повальное увлечение фильтрами — это, на мой взгляд, результат маркетинговых манипуляций, которые прямого отношения к здоровью не имеют.
Впрочем, не везде ситуация такая радужная. Многое зависит от источника воды, состояния очистных сооружений, от возраста и степени износа труб. Мне доводилось работать в регионах Крайнего Севера, где местами вода имела отчетливый привкус нефти или железа — такую, конечно же, приходилось фильтровать и кипятить. Напротив, в некоторых итальянских городках, где вода поступает напрямую из чистейших горных ручьев, вам даже в ресторане принесут стакан воды из-под крана.
Если буду ходить зимой без шапки, заболею менингитом (и умру)
Это очень устойчивый миф — даже меня этим пугали в детстве. Но к реальности он не имеет никакого отношения. Менингит — это инфекционное заболевание, вызываемое особыми бактериями (менингококками). Что касается ношения головных уборов, в России есть две крайности: либо заставлять детей (особенно самых маленьких) круглый год гулять в немыслимых чепчиках, либо ходить круглый год без шапки. Прогулки в сильный мороз без головного убора опасны не столько менингитом, сколько вполне банальными вирусными инфекциями (ОРВИ) и их осложнениями (гайморит и отит), так как при низких температурах эффективность иммунной системы снижается. Кроме того, воздействие низких температур повышает риск выпадения волос.
Предпочитаю не задерживаться в помещениях с кондиционерами, потому что кондиционеры — рассадник опасных бактерий
Такое вполне возможно. В неочищенных фильтрах кондиционера действительно заводятся бактерии легионеллы, которые вызывают особую форму воспаления легких — легионеллез. Он хорошо поддается лечению антибиотиками, тем не менее, больному приходится пережить не самые приятные ощущения. Главная защитная мера — своевременная очистка и дезинфекция кондиционера. Еще одна проблема с кондиционерами: сквозняки и резкие перепады температур (когда на улице +35, а в помещении +18) — это прямой путь к ОРВИ, а иногда и к воспалению легких.
Простуду надо скорее лечить, пока болезнь не дала осложнения
Простуда — это синоним ОРВИ, поэтому находиться рядом с человеком, который говорит: «Я не заразен, я просто простудился», действительно не стоит. Но лекарств, способных реально уменьшить продолжительность ОРВИ, на планете не существует. Все таблетки, которые выписывают «простуженным», можно разделить на две группы: это «пустышки», которые позиционируют как противовирусные препараты, интерфероны (особые белки, вырабатываемые клетками организма в ответ на проникновение в них вирусов и других микроорганизмов. — Прим. «Инде»), индукторы интерферонов и т.д. (нигде в мире их не используют) и препараты, которые облегчают симптомы заболевания — уменьшают боль в горле, избавляют от насморка, снижают температуру. Последние вполне можно использовать по показаниям, но ни один из них не сокращает продолжительность болезни.
ОРВИ, как ни странно, проходит сама, вне зависимости от того, лечат ее или нет. Вот уж правда: «если лечить, то неделя, если не лечить, то семь дней». Чего не нужно делать точно, так это пить антибиотики: они не лечат вирусные инфекции по определению, потому что созданы для борьбы с бактериальными инфекциями. Более того, антибиотики не предупреждают возникновение бактериальных осложнений. А народные методы в ряде случаев могут быть даже опасны: чеснок, который закладывают в нос, может вызвать дополнительный химический ожог воспаленной слизистой, ингаляции горячим паром вызывают отек слизистых, соответственно, нарушается отток жидкости из гайморовых пазух, что может вызвать гайморит. Кроме того, попытки заставить ребенка дышать горячим паром могут закончиться тяжелыми ожогами, если ребенок опрокинет на себя кастрюлю с кипятком (или картошкой). Увы, это довольно распространенная история.
Температуру 37,5 можно не сбивать — организм справится сам
Температуру в диапазоне 37−38 градусов называют субфебрильной. Действительно, она далеко не всегда свидетельствует о наличии серьезной проблемы. Очень важно, чтобы на пути такого пациента попался разумный врач, который сможет понять, когда это вариант нормы, а когда необходимы дообследование и лечение. Если длительный субфебрилитет сопровождается какими-то дополнительными симптомами (слабость, потливость, увеличение лимфоузлов, снижение веса, изменения в анализе крови), то необходимо обследование для исключения туберкулеза, болезней системы крови, онкологических заболеваний и др. Нередко у молодых женщин субфебрилитет может быть проявлением дефицита железа в организме, в этом случае определение железа и ферритина в сыворотке крови помогает поставить правильный диагноз. Иногда небольшой субфебрилитет может быть проявлением «страдания» нервной системы (т.н. термоневроз). Само по себе повышение температуры до 38 градусов не требует агрессивных вмешательств, так как организм, как правило, вполне может справиться с ним сам (хотя нужно учитывать и индивидуальную переносимость).