Баланопостит у мужчин: лечение, диагностика и симптомы, анализы

Баланопостит - воспалительный процесс, затрагивающий головку пениса(баланит) и внутреннего листка крайней плоти (постит). Заболевания, как правило, не протекают изолированно друг от друга.

Баланопостит - патология, с которой сталкивался каждый десятый мужчина.

Код по МКБ-10 N48.1

Причины заболевания

Острый баланопостит вызывают следующие причины:

• механическое повреждение целостности тканей полового члена, • неправильная гигиена, в том числе, применение антисептических растворов после полового контакта для предотвращения инфекции, • кристаллурия при солевом диатезе, • бесконтрольное лечение антибактериальными препаратами, • инфекции, передающиеся половым путем, особенно, гонококки Нейссера при гонорее, герпетическая инфекция. • пренебрежение презервативами при случайных половых контактах, даже если у партнерши нет венерических заболеваний.

Клинические проявления будут зависеть от причины, которая привела к развитию воспаления.

Основные симптомы баланопостита

• гиперемия кожных покровов, • дизурические расстройства, • повышение полового влечения из-за раздражения, • отечность, • присутствие отделяемого между головкой и крайней плотью, характер может быть различным, • эрозивные дефекты, • трещины, • увеличение регионарных лимфатических узлов (паховый лимфаденит), • фимоз (сужение крайней плоти с невозможностью открыть головку).

Несвоевременное лечение или неправильно выбранные препараты - причина некротизации тканей пениса.

Виды и формы болезни

Различают острый гнойный баланопостит (имеет более яркие проявления) и хронический (рецидивы чередуются с ремиссией, менее выраженная симптоматика) баланопостит.

Основные формы заболевания:

Фото баланопостита у мужчин

Неосложненная (простая) острого воспаления, характеризуется гиперемией, зудом. гангренозная, осложненная, развивается при отсутствии лечения, выраженное покраснение, участки некротизации. Свидетельствует о хронизации процесса.

Фото баланопостита у мужчин

Эрозивная, осложняется образованием эрозий на головке полового члена, встречается как при остром баланопостите, так и при хроническом.

Фото баланопостита у мужчин

Кандидозная, типичный белый налет, специфический кисломолочный запах, зуд, в запущенной стадии - эрозивные очаги. Некоторые мужчины имеют только один эпизод, если не устранен провоцирующий фактор - возможно волнообразное течение.

Аллергическая, характеризуется отеком, могут быть кожные проявления в виде пузырьков, иных высыпаний, проявляется при аллергии на латекс, пищевые продукты, лекарства и т.д. Зависит от реакций индивидуальной гиперчувствительности. Если контакт с аллергеном устранен, возможно отсутствие повторных эпизодов.

Цирцинарная, характерно образование беловатых или сероватых четко ограниченных пятен. Возникает при хламидиозе, болезни Рейтера. Без лечения - некроз тканей. При грамотно подобранном противохламидийном лечении - возможна ремиссия.

Анаэробная, воспаление протекает в препуциальном мешке, без доступа кислорода. Вызывается грамотрицательными микроорганизмами. Характерно образование липкого налета на головке пениса, с неприятным рыбным запахом, в дальнейшем развиваются эрозивные поражения. Из общей симптоматики: слабость, боли в паху, за счет пахового лимфаденита.

Осложнения

• реактивный фимоз, с исходом в парафимоз (ущемление головки), требует немедленного хирургического вмешательства, • атрофия рецепторов головки со снижением чувствительности, иногда приводит к эректильной дисфункции, • уретрит, восходящая инфекция может привести к развитию осложнений: простатита, цистита, пиелонефрита, орхоэпидидимита.

Хронический баланопостит

Как правило, появляется в результате недолеченного острого заболевания, может длиться месяцами, немного отступая в период терапии, и возникая через некоторое время после окончания.

Хронический процесс поддается лечению с трудом, после нескольких эпизодов обострения развивается фимоз.

Лечение оперативное, у детей в том числе.

Диагностика баланопостита

Уже при осмотре диагноз становится ясным, главная трудность – определить причину.

Лабораторная диагностика:

• мазок из уретры, • посев отделяемого материала на грибы и чувствительность к антимикотикам, • посев биоматериала на возбудителя и чувствительность к антибактериальным препаратам.

К дополнительным мерам относятся следующие обследования:

• анализ на ЗППП, для исключения сопутствующих венерических заболеваний, лучше ПЦР - диагностика, • кровь на сахар, • кровь на ВИЧ - инфекцию, • кал на дисбактериоз кишечника, • общий анализ мочи через несколько дней после стихания клинической картины, чтобы не пропустить распространение инфекции восходящим путем на органы мочеполовой системы.

Лечение баланопостита у мужчин

Схема терапии будет зависеть от этиологического фактора, т.е., от причины, которая привела к развитию патологического процесса.

Так как баланопостит кандидозной этиологии встречается наиболее часто, подробно разберем все вопросы, касающиеся данной патологии.

Кандидозный баланопостит

Грибковый баланопостит - воспалительный процесс, который вызван патогенной микрофлорой рода Кандида. Кандидоз у мужчин (молочница, урогенитальный кандидоз) встречается реже, чем у женщин, это обуславливается особенностями анатомического строения мочеиспускательного канала: у мужчин длина уретры больше, внедрение патогенов затруднено.

Способствующие факторы:

• Нарушение работы иммунитета. • Эндокринные патологии. • Прием гормональных препаратов. • Прием антибиотиков. • Частая смена партнерш.

Противогрибкоые препараты для системного (Флюкостат, Флуконазол, Дифлюкан) и местного лечения (крем Пимафуцин, Клотримазол).

Коррекция сопутствующей патологии (сахарного диабета, повышение работы иммунной системы). При присоединении вторичной инфекции - мазь Тридерм.

Баланопостит на фоне сахарного диабета чаще бывает грибковой этиологии, терапии поддается труднее.

Аллергический баланопостит

Устранение контакта с аллергеном.

Назначение препаратов с десенсибилизирующим действием: Кальция глюконат, Кларотадин, Цетрин, Зиртек, Никсар.

Дезинтоксикационная терапия: Полисорб, Полифепан, Лактофильтрум.

Крем Комфодерм, Унидерм, Пимафукорт для местного применения.

Гнойный баланопостит

До получения результатов бакпосева и ПЦР-диагностики назначается эмпирическая терапия антибактериальным препаратом широкого спектра действия: Азитромицин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

Местная терапия с применением антисептических растворов (Диоксидин, Хлоргексидин), Банеоцин.

Эрозивный баланопостит

Растворы-антисептики (Диоксидин, Хлоргексидин и др.) в течение 3 дней, пока поверхность не перестанет мокнуть. Далее возможно применение кремов Фуцидин и Банеоцин.

При выраженном процессе - антибиотик широкого спектра действия внутрь.

Врачей часто спрашивают: «Какая самая лучшая и эффективная мазь от баланопостита?» Обращаем ваше внимание – если присутствует мокнущие поверхности, мазь применять не стоит, лучше выбрать растворы и крем.

Баланопостит у детей

Баланопостит у ребенка встречается в 3 раза чаще, чем у взрослого человека. Это объясняется тем, что головка у новорожденных мальчиков не открывается. Такое состояние не имеет отношения к патологии и называется «физиологический фимоз».

По мере роста и развития ребенка, физиологический фимоз разрешается самостоятельно к 5-6 годам, но иногда бывает и несколько позже.

Закрытая головка способствует развитию инфекции и воспалению. Основной причиной развития баланопостита у ребенка считается инфицирование смегмы патогенной флорой.

Специфические возбудители у малышей встречаются крайне редко, микробная флора представлена следующими патогенами:

• кишечная палочка, • стрептококки, • грибковая флора, • стафилококки.

К провоцирующим факторам относят:

• пользование памперсами, • неправильный размер памперса, редкая замена, • использование "взрослых" агрессивных моющих средств для стирки детских вещей, • излишняя гигиена половых органов мальчика, • врожденный сахарный диабет у ребенка, • опрелости, • кожные заболевания, • микротравмы, • терапия антибиотиками, • вирусные инфекции.

Как и у мужчин, у мальчиков баланит и постит протекают совместно.

Различают основные формы патологии:

• простая, • эрозивная, • гангренозная.

Наиболее тяжелая форма баланопостита - гангренозная. Из-за гнойного воспаления страдает общее самочувствие ребенка, повышается температура, появляется плачь во время акта мочеиспускания, отказ от еды.

Иногда у маленького ребенка баланопостит может проявляться, как реакция на общую инфекцию в организме, например, при пневмонии, ОРВИ и т.д.

Клинические проявления баланопостита у ребенка схожи с признаками патологии у взрослого мужчины.

Лечение баланопостита у ребенка

Лечение в домашних условиях важно проводить по согласованию с врачом, это поможет избежать осложнений.

Если процесс не запущенный и нет серьезной сопутствующей патологии, состояние достаточно быстро купируется после применения местной терапии.

Назначают ванночки или примочки со слабо-розовой марганцовкой, раствором фурацилина, хлоргексидином, отварами противовоспалительных трав.

К растениям, которые обладают антимикробным действием, относят:

Ванночки от баланопостита

В емкость с раствором или отваром каждые 2 часа погружают на несколько минут пенис малыша. Температура жидкости - 38-40С. После процедуры необходимо осушить аккуратно марлей поверхность и нанести тонким слоем крем Банеоцин.

Если баланопостит у ребенка развивается часто, то от применения памперсов стоит отказаться.

Некоторые мамы хорошо отзываются о применении специальных присыпок, которые оттягивают на себя лишнюю влагу.

Улучшение самочувствия отмечают уже на 3-5 день с момента начала лечения.

Если малыш слишком беспокойно себя ведет, то возможно применение НПВС (нестероидных противовоспалительных средств, например, Панадол).

Когда есть признаки вторичного инфицирования, обосновано взять отделяемое для идентификации возбудителя и чувствительности к антибиотику.

Обычно назначают препараты защищенных пенициллинов: Амоксиклав, Флемоксин-Солютаб. В тяжелых случаях проводят лечение Цефтриаксоном (цефалоспориновый ряд).

Если имеет место грибковый баланопостит у ребенка, то применяют Флюкостат внутрь, а местно назначают противомикотические кремы, например, Клотримазол, Пимафуцин.

Еще хорошим средством считается раствор для полоскания рта Кандид, с ним можно сделать примочку на больной орган.

Категорически не стоит пытаться открыть головку.

По применению мази Левомеколь ведутся споры, прикладывание мазевого средства на мокнущую поверхность приведет к усилению экссудации, хотя мазью можно намазать сухую ранку.

Если есть необходимость, лекарственные препараты и травяные отвары можно ввести непосредственно в препуциальный мешок, предварительно убрав иглу со шприца.

Некоторые советы, чтобы вылечить баланопостит

Соблюдение особого режима питания с исключением сладкого, дрожжесодержащих продуктов (выпечки), алкоголя, включая пиво, цельного молока поможет ускорить выздоровление при кандидозном баланопостите (молочнице).

Если имеет место фимоз - хирургическое лечение - циркумцизио поможет избавиться от многих проблем. На время лечения от половой жизни рекомендуется воздержаться, далее стоит использовать презервативы. Иногда проводят обследование и лечение партнерши, это актуально при кандидозе и всех видах ИППП.

Обращаем внимание, в первые 2-3 дня лечения нельзя принимать ванны.

Некоторые пациенты спрашивают: "Можно ли ходить в сауну с баланопоститом?" Воздействие горячего пара приведет к прогрессированию патологии, поэтому лучше поберечь себя.

Гигиене половых органов отводят определенное значение в профилактике баланопостита:

• не стоит злоупотреблять антисептическими растворами, • белье предпочтительнее носить из натуральных тканей, • нельзя находиться долго в мокрых плавках, • туалет половых органов следует осуществлять ежедневно, крайнюю плоть необходимо отодвинуть и водой смыть смегму.