Гепатопротекторы: лекарства, «чтобы поддержать печень»

Заболевания печени многочисленны, но любое повреждение печеночной ткани (обусловленное вирусами или токсинами) представляет собой прежде всего и главным образом поражение печеночных клеток — гепатоцитов.

Лечение заболеваний печени основано на устранении причинных факторов (прием противовирусных препаратов, нейтрализация токсинов). Тем не менее существует множество лекарственных средств, механизм действия которых основан на защите гепатоцитов от нежелательных внешних воздействий.

Препараты, повышающие устойчивость клеток печени к внешним повреждающим воздействиям, получили название «гепатопротекторы».

Помимо повышения устойчивости гепатопротекторы активизируют деятельность гепатоцитов (например возможность обезвреживать токсины) и усиливают их способность восстанавливаться после полученных повреждений.

Гепатопротекторы — понятие скорее врачебно-разговорное, нежели научное. В фармакологических классификациях такого термина нет, а препараты, относящиеся к гепатопротекторам, представляют собой очень разные по химической структуре и механизму действия средства.

Попытки классификации гепатопротекторов — основанные на происхождении и химической структуре препаратов — встречаются главным образом в отечественной профессиональной литературе. Воспользуемся одной из таких классификаций для краткого рассмотрения отдельных групп препаратов.

Гепатопротекторы растительного происхождения

Группа включает в себя лекарственные средства на основе листьев артишока, масла семян тыквы, экстракта корня солодки, а также препараты сенны, зверобоя, цикория, паслена и многие другие.

Активные компоненты в растительных средствах представлены разными по механизму действия веществами.

Наиболее популярный компонент растительных гепатопротекторов — вещество силимарин, источником которого является травянистое растение расторопша пятнистая. Силимарин представляет собой смесь природных соединений фенола (флавоноидов) — силибинина, силикристина, силидианина. Некоторые из них, в частности силибинин, входят в состав гепатопротекторов в очищенном виде.

Гепатопротекторные свойства силимарина вообще и силибинина в частности обусловлены их способностью стимулировать синтез белка и фосфолипидов в поврежденных клетках.

Показания к применению — токсические поражения печени, циррозы, хронические гепатиты.

Гепатопротекторы растительного происхождения

Препараты силибинина и расторопши пятнистой

Карсил, капсулы, драже, сироп

Легалон, капсулы, драже, порошок для приготовления раствора для инфузий

Натуркарсевт, капсулы, драже

Силибинин, раствор для приема внутрь

Силимарин гексал, капсулы

Силимарин седико быстрорастворимый, гранулы

Силимарин седико, гранулы для приготовления суспензии

Комбинации силимарина и расторопши с другими препаратами

Другие гепатопротекторы растительного происхождения

Лив-52, таблетки, капли

Ливомин, раствор для приема внутрь

Маакии амурской экстракт

Маакии амурской древесина

Тыквы семян масло

Фосфоглив, лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Эссенциальные фосфолипиды

Клеточная оболочка гепатоцитов имеет фосфолипидный слой. Механизм действия эссенциальных фосфолипидов основан на их способности встраиваться в клеточную оболочку и восстанавливать (укреплять ее). Слово «эссенциальный» происходить от лат. essentia — сущность. Т. е. сущностный, базовый, основополагающий — эти слова как бы подчеркивают определяющее значение именно фосфолипидного слоя в нормальном функционировании клеток вообще и гепатоцитов в частности.

Эссенциальные фосфолипиды традиционно и очень широко используются в нашей стране, хотя за ее пределами являются препаратами редкими и большинству врачей незнакомыми.

Эссенциальные фосфолипиды

Бренциале форте, капсулы

Ливенциале, раствор для инъекций

Ливенциале форте, капсулы

Ливолин форте, капсулы

Резалют про, капсулы

Эссел форте, капсулы

Эссенциале H, раствор для инъекций

Эссливер форте, капсулы, раствор для инъекций

Эссенциальные фосфолипиды могут использоваться при беременности и кормлении грудью, при наличии показаний (гепатит, цирроз, токсикоз) назначаются детям любого возраста, ну разве что требуется осторожность у новорожденных, особенно недоношенных. Переносятся препараты этой группы хорошо, побочные явления (сыпь, зуд, диарея) редкость.

Витамины, аминокислоты и другие средства

Используются витамины Е и С, липоевая кислота, аденозилметионин, орнитин, аргинин и ряд других веществ. Все они оказывают определенное (разное для каждого конкретного препарата) действие на обмен веществ в печени.

Гепатопротекторы на основе аминокислот

Гепадиф, капсулы, порошок для приготовления раствора для инъекций

Гепа-Мерц, гранулы, концентрат для приготовления раствора для инъекций

Гептрал, таблетки, порошок для приготовления раствора для инъекций

Глутаргин, таблетки, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, раствор для инъекций, концентрат для приготовления инфузионного раствора

Орницетил, порошок для приготовления раствора для инъекций

Паржин, раствор для приема внутрь

Сарженор, раствор для приема внутрь, таблетки жевательные, таблетки шипучие

Цитраргинин, раствор для приема внутрь

Широко используется урсодезоксихолевая кислота (стандартная аббревиатура УДХК). Помимо выраженной гепатопротекторной активности, связанной с влиянием препарата на процессы липидного обмена и иммунные реакции в печеночной ткани, УДХК присуще желчегонное действие, а также способность растворять некоторые виды камней в желчевыводящих путях.