ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА. РУКОВОДСТВО ДЛЯ ЖЕНЩИН.

Объем: 25 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.

Лекарства (антибиотики) для лечения острого цистита у женщин

Как быстро должно подействовать лечение от острого цистита? Что делать если лечение не помогает?

Что можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы цистита?

Самостоятельное лечение новых эпизодов цистита

Профилактическое лечение низкими дозами антибиотиков для предотвращения цистита

Профилактическое лечение для предотвращения цистита после половых отношений

Лечение топическими эстрогенами для предотвращения цистита

Прививки от цистита

Методы лечения, эффективность которых в снижении частоты эпизодов цистита пока не доказана

В каких случаях причиной проблемы может быть не хронический инфекционный цистит, а какая-то другая болезнь?

Что известно о причинах интерстициального цистита?

Какое лечение симптомов интерстициального цистита доступно на сегодняшний день?

Изменения в составе питания для лечения интерстициального цистита

Тепло или холод

Посещение мануального терапевта

Тренировка мочевого пузыря для лечения интерстициального цистита

Решение проблемы хронических запоров

Лекарства в виде таблеток для лечения интерстициального цистита

Введение лекарств в мочевой пузырь через катетер для лечения интерстициального цистита

Гидродистензия мочевого пузыря для лечения интерстициального цистита

Другие варианты лечения интерстициального цистита

Лечение цистита у женщин

Само по себе, лечение цистита (воспаления мочевого пузыря) у женщин не представляет большой сложности. В настоящее время, существует целый ряд лекарств, позволяющих быстро и эффективно прекратить развитие этой инфекции. Проблема заключается в том, что микробы, провоцирующие цистит (в более чем 80% случаев это кишечная палочка E.coli), способны вырабатывать устойчивость к антибиотикам.

Это важно не только для научного медицинского сообщества, но и для каждого человека в отдельности, по нескольким причинам:

Во-первых, выработав устойчивость к действию определенного антибиотика, микробы могут впоследствии спровоцировать новый и гораздо более опасный эпизод инфекции, который уже не будет поддаваться лечению лекарствами, которые были использованы ранее.

Во-вторых, из-за того что штаммы микробов циркулируют в обществе, даже у тех женщин у которых цистит случается редко или которые столкнулись с этой проблемой в первый раз (такие случаи называются острым циститом), инфекция изначально может быть устойчива к действию некоторых антибиотиков, из-за чего первые попытки ее лечения могут быть неудачными.

По этим причинам, в настоящий момент, относительно лечения острого цистита у женщин действуют следующие научно обоснованные рекомендации:

По возможности, лечение цистита следует начинать с более «простых» антибиотиков (более узкого спектра действия, которые влияют, преимущественно, на микробов, колонизировавших мочевыводящие пути).
Более «сильные» антибиотики (т.е. с более широким спектром действия) следует использовать только в тех случаях, когда более простое лечение не помогает.

Лекарства (антибиотики) для лечения острого цистита у женщин

Если вы заболели циститом в первый раз или если эпизоды этой инфекции случаются у вас редко (реже 2 раз в полгода или реже 3 раз в год), располагая данными о распространенности антибиотико-резистентных штаммов бактерий в вашем регионе и опираясь на современные рекомендации (см. Источники), ваш врач может посоветовать вам сразу начать лечение одним из перечисленных ниже лекарств и не проводить посев мочи (анализ на чувствительность микробов в моче к антибиотикам).

В первую очередь должно быть попробовано лечение одним из следующих антибиотиков:

(1) Нитрофурантоина моногидрат: по 100 мг в таблетках, 2 раза в день, в течение 5 дней.

(2) Триметоприм/Сульфаметоксазол (Бисептол, Ко-тримоксазол): 160 мг/800мг в таблетках, 2 раза в день, в течение 3 дней.

(3) Фосфомицина трометамол: нужно принять только 1 дозу, 3 гр.

(4) Пивмециллинам: 400 мг в таблетках, 2 раза в день, в течение 3-7 дней.

Все эти антибиотики являются весьма эффективными при цистите у женщин, редко вызывают какие-либо серьезные побочные эффекты и, в настоящий момент, к трем из них (Нитрофурантоин, Фосфомицин и Пивмециллинам) микробы редко вырабатывают устойчивость.

Если эти лекарства недоступны, или если по какой-то причине вы не можете принимать их, врач может порекомендовать вам лечение следующими препаратами с широким спектром действия:

(1) Антибиотики из группы фторхинолонов: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин. Для лечения цистита эти лекарства нужно принимать в течение 3 дней.

(2) Антибиотики из группы бета-лактамов: Амоксициллин + клавулановая кислота, Цефдинир, Цефахлор, Цефподоксимин проксетил. Для лечения цистита эти лекарства нужно принимать в течение 3-7 дней.

Еще раз повторим, что во всех случаях, когда возможно, рекомендуется использовать более «простые» антибиотики (Нитрофурантоин, Бисептол, Фосфомицин и Пивмециллинам), чтобы сохранить препараты с более широким спектром действия на случай если вам понадобится лечение от более серьезных инфекций. Кроме того, антибиотики с более широким спектром действия чаще вызывают побочные эффекты.

Если, изначально, чувствительность микробов не была установлена (т.е. если не был проведен посев мочи), для лечения цистита не рекомендуется использовать Ампициллин и Амоксициллин без клавулановой кислоты, так как микробы часто бывают устойчивы к ним.

Как быстро должно подействовать лечение от острого цистита? Что делать если лечение не помогает?

После начала лечения, симптомы цистита должны постепенно ослабевать и полностью пройти в течение 3-6 дней. В случае полного выздоровления, повторно обращаться к врачу и сдавать анализ мочи не нужно.

С другой стороны, обязательно снова обратитесь к врачу:

Если, в течение 48 часов после начала лечения, вам не станет лучше;
Если через неделю после начала лечения у вас сохранятся симптомы воспаления мочевого пузыря;
Если сначала симптомы цистита пройдут, но вскоре (через несколько дней или через несколько недель) появятся снова.

Во всех этих случаях причиной цистита могут быть бактерии, выработавшие устойчивость к антибиотику, с которого вы начали лечение.

Чтобы решить эту проблему, врач должен будет назначить вам посев мочи для определения чувствительности микробов к разным антибиотикам. До получения результатов этого анализа, врач должен будет прописать вам лечение одним из антибиотиков из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин). Вам нужно будет принимать лекарство в течение 7 дней.

Если и это лечение не поможет, врач сможет назначить вам лекарство к которому, по результатам посева мочи, микробы не выработали устойчивость.

Что можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить симптомы цистита?

Для того чтобы облегчить симптомы цистита в домашних условиях:

Старайтесь пить больше воды. Один раз в день вы можете добавить в воду 1/2 чайной ложки пищевой соды. Обильное питье и сода не позволят «быстрее вымыть инфекцию», но сделают мочу более разбавленной и более щелочной, что уменьшит ее раздражающее действие на воспаленные стенки мочевого пузыря.
Можно в течение 1-2 дней принимать простые обезболивающие лекарства, такие как Парацетамол или Ибупрофен. Вы также можете принять Феназоперидин, который оказывает селективное обезболивающее действие на мочевыводящие пути.

Какую опасность может представлять цистит?

В большинстве случаев, острый цистит не представляет серьезной опасности для здоровья женщины и может пройти без лечения в течение нескольких дней.

Реже, инфекция, спровоцировавшая воспаление мочевого пузыря, может распространиться в почки и вызвать пиелонефрит. В таком случае состояние заболевшей женщины продолжает ухудшаться и к типичным симптомам цистита добавляются такие симптомы как:

боли в спине или в боку;
повышение температуры выше 38 С;
возможно появление тошноты или рвоты.

Опасное развитие цистита более вероятно:

у женщин, заболевших сахарным диабетом, который плохо контролируется лечением;
у женщин с ослабленным иммунитетом К категории пациентов с иммунодефицитом (ослабленным иммунитетом) относятся: люди, которые заражены ВИЧ или болеют СПИДом, люди, которые болеют сахарным диабетом, люди, которые болеют раком и принимают лечение от рака (химио-, радиотерапия), люди, которые принимают лечение глюкокортикоидными препаратами или другими лекарствами, снижающими активность иммунной системы(например, Метотрексат, Азатиоприн, Меркаптопурин и пр.), люди, которые перенесли пересадку внутренних органов и принимают лекарства, подавляющие отторжение трансплантата, люди, которые болеют хроническими болезнями внутренних органов: хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз, сердечная недостаточность. ;
у женщин, у которых были выявлены камни в почках;
у женщин, которые недавно прошли урологическое обследование (например, цистоскопию) или курс лечения в больничных условиях;
у женщин с хроническими заболеваниями почек.

Симптомы и признаки цистита. Как отличить их от симптомов других болезней?

Типичные симптомы и признаки острого цистита это:

Внезапное появление острых (режущих) болей внизу живота;
Частые и сильные позывы к мочеиспусканию;
Моча может содержать примесь крови, из-за чего она может стать мутного грязно-коричневого или красного цвета;
Жжение во время мочеиспускания.

Если, одновременно или через некоторое время после начала цистита, у заболевшего человека появились боли в спине (или боли по бокам живота), температура больше 38 С и (возможно) тошнота и рвота, нужно немедленно обратиться к врачу. В таком случае причиной болезни может быть воспаление почек, которое может развиваться опасно и требует специального лечения. см Пиелонефрит.

Если кроме симптомов воспаления мочевого пузыря, присутствуют симптомы воспаления влагалища (обильные выделения из влагалища, зуд и воспаление в области половых органов), причиной болезни может быть одна из инфекций, передающихся половым путем (см. что делать в случае появления выделений из влагалища), а также кандидоз или бактериальный вагиноз.

Лечение рецидивирующего (хронического) цистита у женщин

Если эпизоды цистита повторяются чаще 2 раз в 6 месяцев или чаще 3 раз в течение 1 года (в таком случае он называется рецидивирующим циститом), до начала нового курса лечения, врач должен будет назначить посев мочи для определения чувствительности микробов к антибиотикам.

Кроме этого, врач может назначить несколько обследований для того, чтобы проверить, не связаны ли рецидивы воспаления мочевого пузыря с другими проблемами. В частности, он может порекомендовать проведение:

УЗИ почек и мочевого пузыря, для определения присутствия камней и остаточного объема мочи;
Консультацию гинеколога, для того, чтобы исключить наличие пролапса или атрофии внешних половых органов, связанной с недостатком эстрогенов после наступления менопаузы.
Врач также может посоветовать сдать анализ крови на глюкозу, для того чтобы исключить сахарный диабет.

До получения результатов посева, врач может назначить лечение одним из перечисленных ниже лекарств:

(1) Триметоприм/Сульфаметоксазол (Бисептол, Ко-тримоксазол): 160 мг/800мг в таблетках, 2 раза в день, в течение 3 дней.

(2) Ципрофлоксацин: 250 мг в таблетках, 2 раза в день, в течение 3 дней.

(3) Норфлоксацин: 200 мг в таблетках, 2 раза в день, в течение 3 дней.

Если это лечение не поможет, врач сможет назначить вам лекарство к которому, по результатам посева мочи, микробы не выработали устойчивость.

Если в течение 48 часов после начала лечения, вам не станет лучше;
Если через неделю после начала лечения у вас сохранятся симптомы цистита;
Если сначала симптомы пройдут, но вскоре (через несколько дней или через несколько недель) появятся снова.

Для того чтобы вы могли справиться со следующими приступами цистита или снизить их частоту, учитывая результаты посева, врач может предложить вам одну из следующих тактик:

Самостоятельно проводить лечение новых эпизодов инфекции заранее оговоренными лекарствами;
Принимать антибиотики, в небольших дозах, в течение длительного времени;
Принимать антибиотики после половых отношений.

Кроме того, врач может предложить вам использовать прививку от цистита или провести специальное лечение препаратами эстрогенов.

Самостоятельное лечение новых эпизодов цистита

Многие женщины, у которых цистит повторяется часто, умеют точно распознавать начало нового эпизода болезни. Таким женщинам врач может заблаговременно выписать рецепт (учитывая результаты посева мочи). Используя этот рецепт, женщина может купить антибиотики для того, чтобы самостоятельно начинать лечение при первых признаках нового эпизода цистита.

Профилактическое лечение низкими дозами антибиотиков для предотвращения цистита

Если эпизоды цистита случаются очень часто, врач может предложить …

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎