Про работу на судебных приставов
Как-то довелось мне поработать у судебных приставов. Увидел в институте объявление, что туда нужны программисты, и, почему-то решив, что госслужащие хорошо зарабатывают, что у них есть какие-то льготы, например, бесплатного проезда в автобусе, защитился и пошёл туда устраиваться. Хватило меня примерно на месяц.
Пристава в нашем городе поселились в бывшем детском саду. В одном здании 3 отдела. Пришёл к одному из начальников отдела, поболтали, он рассказал, что есть у них база данных, система, в которой они работают (АИС), и моей задачей будет обслуживать эту самую систему, базу, компы, оргтехнику и сеть. В отделе уже есть опытный специалист по информатизации, который числится охранником приставов (пристав по УПДС), потому-что у охранников зарплата больше, а старый специалист по информатизации, на место которого я претендую, устроился в одну из самых солидных компаний в нашем городе. По городу вакансии не смотрел (а зря) сразу решил устраиваться туда.
И так, что представляет из себя работа на судебных приставов. Как и в любом гос. предприятии - надо пройти мед. комиссию. Это обошлось мне в 4 тысячи. Это первый мой работодатель, который не оплатил мне мед. комиссию, под предлогом "А у нас не оплачивают мед. комиссию". Испытательный срок составляет 6 месяцев, после которого присваивается классный чин, выдаётся форма с погонами, и заметно вырастает зарплата. Начальник отдела обещал на испытательном сроке 15 тысяч, после - со всеми премиями и прочим - в среднем около 30 за месяц. Напарник сказал, что он раньше получал 50, пока не порезали зарплату.
Далее - обязательный конкурс. Пока я бегал, собирал справки, печати, проходил психологические тесты, прошёл месяц. Подал документы в первых числах месяца - опоздал на конкурс, который, как говорил начальник и кадровики, идёт в середине месяца, и до середины месяца надо успеть подать документы. Прошёл ещё месяц. Потом, пока шёл конкурс, пока меня оформляли, прошёл ещё месяц. Итого, устраивался я 3 месяца.
Итак, первые 3 дня я бродил по АИСу, разбирался с компами и принтерами. Потом меня вызвала зам. начальника и дала задание выносить постановления об арестах банковских карт, и арестовывать их с целью изучения этой самой системы. Второй начальник поручил мне оформлять отчёты по рейдам УПДСников, потому-что 1 - мне надо учиться, 2 - я хорошо разбираюсь в компьютерах, 3 - он поручает работу в зависимости от того, у кого какие таланты. И то и другое - рутинный алгоритм тыканья мышкой. Я, конечно, радовался штрафам парня девушки, которая меня бросила, и злодейски хохоча с удовольствием арестовывал все его счета, но это была лишь мимолётная радость. В конце дня, когда я понёс постановления на подпись, оказалось, что из-за бага программы, в постановлениях не было всех реквизитов, и всё пришлось переделывать.
На следующий день зам дала указание продолжать выносить постановления. Ладно, переделал вчерашнее, приступил за новое, и к нам в кабинет пришёл пристав с соседнего отдела, мол комп плохо работает. Нас было 4 ИТшника - по одному на 2 отдела, и 2 на наш. ИТшник с того отдела, откуда пришёл пристав, ушёл в отпуск. Ладно, помог. В конце дня, когда зам спросила меня, что я сделал за день, я дал стопку постановлений и рассказал, что соседниму отделу починил комп. "Это, конечно, хорошо, что вы по доброте душевной оказали помощь нашим коллегам с другого отдела, но у нас своей работы очень много, поэтому в следующий раз пусть разбираются сами".
Потом обратились УПДСники с нашего отдела. Попросили диск с виндой. Самостоятельно винду установить не смогли - по каким-то причинам (мать то ли в извести была, то ли ещё в какой строительной грязи) биос не цеплял привод. Поставил винду, нашёл старые драйвера, вернул комп, сел дальше выносить постановления. В конце дня принёс их на подпись заму.
-Почему так мало постановлений?
-Ко мне обратились УПДСники с нашего отдела. Я чинил им компьютер.
-У меня помощник пристава выносит по 150 постановлений в день, а тут сколько? 20? Делайте выводы.
-Я занимался своими прямыми обязанностями. Мне надо было оставить УПДСников без компьютера?
-Помощник пристава выносит 150 постановлений. Делайте выводы. ( Окай, фарпост - я иду к тебе!)
Позже с учёбы вернулся начальник отдела. Ну, наивно думаю я, хоть он порядок наведёт. Одновременно с этим ушла в отпуск бухгалтерша, которая делала почти всю бухгалтерскую работу. К начальнику обратилась ленивая старшая бух, мол у неё очень много работы, а она одна не успевает, и вот, под предлогом "Я не могу это доверить кому попало" я раскидываю поступившие деньги по исполнительным производствам. Другие обязанности бухгалтерии выполняли другие приставы. Параллельно ко мне обращаются по проблемам с компами, принтерами и их неоригинальными с десяток раз перезаправленными картриджами, с другого отдела в истерике бьются из-за отпуска их ИТшника, потом как-то с управления к нам прислали заражённый KIDO комп, который повесил сетку тем-же соседям. Ко всему прочему, начальство постоянно требует, чтобы приставы закрывали как можно больше дел. Весь отдел, включая кадровиков, оформляют приставам отчёты, выносят постановления, проставляют печати на тоннах бумаги. Потом работал за секретаршу, за ленивого и тупого розыскника, в общем, скучать не приходилось. Высказывания начальника "Я же не заставляю тебя повестки разносить, а вот в управлении программисты разносят" ни как меня не воодушевляли.
Итог - за месяц я заработал 12 тысяч + начальник говорит, что он мне всё таки выбил квартальную премию в 3 тысячи, хотя в списках получивших премию я себя не видел. Наконец-то найдя подходящую вакансию, я сразу уволился и устроился на новую работу. А вы ещё удивляетесь, почему вам хамят приставы.
Мы удивляемся?? Пускай тогда не устраиваются в ФССП, если это такой непосильный труд. А вообще, мне кажется, что туда идут работать не очень-то и хорошие люди.
Стою я однажды на границе с Китаем, весь в предвкушении предстоящих выходных и огромных сумок покупок и тут выясняется - выезд заграницу-то мне запрещен! А почему? Правильно, сотрудник федеральной службы судебных пидоров допустил грубую ошибку и назначил меня жоским должником-рецидивистом, ведь трудно ж ему было сверить даты рождения мою и настоящего должника! И после этого я чему-то должен удивляться?
Кто удивляются?У приставов поганая работа, но никто их туда палкой не гонит, а скорее наоборот - там как в ментовке, собираются те, кто больше нихрена и не умеет. Отсюда и уровень интеллекта и манера общения с населением..
Быдлота, но в погонах, в общем, каких-никаких, ага..
Да, не люблю я приставов. На ЯПе писал за месяц до бана, почему.. Тема в золото ушла.Перепечатывать не буду, скажу просто: охерели они выше края, далеко и внаглую.
Недавно меня вызывали приставы( незаплаченная госпошлина рублей на 80), там сидели здоровые сисястые девки( до 30 лет) в мини юбках.Пока они ходили туда сюда, незаметил как полчаса прошло.
О приеме на работу: "Хоть на корпоративе поржем"
Тут даже добавить нечего
- Мариночка, у меня 3 резюме от соискателей на должность начальника департамента для нашей великой Компании. В двух такая чушь. Зачем нам дама, у которой в образовании отмечена студия танцев на пилоне?
- Вы что?! Она же от Эрика Рикардовича, я там отметила.
- А мужик-бьюти-тиктокер нам зачем?
- Он от Марка Матвеевича.
- Третье резюме хорошее.
- Он бесперспективен. Сам откликнулся на вакансию. Пригласили, чтобы видимость непредвзятости создать.
- Эх… понял. Берём «пилонщицу». Хоть на корпоративе поржём.
Истории фотографа. Часть 328. Рекламный наезд
Сижу в редакции, на почту приходит письмо от рекламного отдела с просьбой утвердить фотографию для коммерческой новости. Пишу в ответ: кто автор снимка и где согласие на публикацию? Через минуту звонок от начальника рекламного отдела:
Начальник: Ты что там придумываешь? Какое авторство? Какое согласие? Утверди фотографию, мы подпишем её архивной.Я: Давай ты мне этот ответ на почту пришлёшь, чтобы при последующих разборках с автором, компенсацию за публикацию выплачивал не я, а твой отдел.Н: Ты что придумываешь? Мы с юристом поговорили (конечно они ни с кем не говорили), он сказал, что так можно.Я: Ну вот и юрист пусть тоже пришлёт письмо, что он не возражает против подобного способа публикации фотографии неизвестного автора.Н: Ты не понимаешь, что это деньги? Рекламодатель хочет именно эту фотографию!Я: Понимаю, но компенсация автору - это тоже деньги. У меня нет лишних. Если рекламодатель хочет, то пусть получит письменное согласие автора на публикацию.Н: Какой ты трудный.
Писем от рекламного отдела я не получил, о ситуации рассказал руководителю, который мгновенно вызвал данного человека в кабинет. После в рекламном считали меня мудаком, который сорвал контракт с клиентом, устроил проблему на пустом месте, нажаловался директору. Видимо ребята хотели, чтобы редакция влетела на компенсацию автору фотографии в несколько десятков тысяч рублей, при цене на рекламную новость в 10 тысяч. Благо, что текучка в этом отделе огромная, поэтому начальник вскоре поменялся.
Мой телеграм канал продолжает радовать бесплатными и полезными уроками по фотосъемке. Через него меня можно поздравить лично. Обнимаю всех, кто читает и ждёт мои истории.
Как бумажный абсурд разваливает армию и силовые ведомства?
Самое ценное, что у нас есть, это время. Его нужно расходовать рационально. Его мы используем для решения поставленных задач, выявляем преступников, боремся с жуликами и проделываем много другой важной работы. Но современная система координат нарисовала нам чудовищные вещи, которые поглощают наше время.
Такое положение вещей сильно вредит службе. Огромное количество времени тратится на заполнение всяких журналов, отчётов, справок, табличек об одном и том же. В итоге на свою непосредственную работу остаётся очень мало времени. От этого хуже ловятся жулики, а основная работа стоит (в худшем смысле этого слова).
Но только попробуй не сделать бумажную волокиту, нарисуется какой-нибудь коллега с синдромом вахтёра и будет проверять твои журналы. Доходит иногда даже до наказаний за какие-нибудь неправильно заполненные графы. А это лишение премий или даже дисциплинарные взыскания. Рук всегда не хватает. И иногда тяжело сохранять баланс между первоочередной работой и всяким бумажных хламом.
Для наглядности примера проведём аналогии на обычном примере лопаты. Допустим, подразделение оснащено лопатами? Каким образом лопаты сопровождаются бумагомаранием?
Журнал учета лопат
Лопаты - это очень важный элемент в работе подразделения. Иногда они являются основным оружием. Поэтому обязательно нужно иметь журнал учёта лопат. Всё логично. Как иначе учитывать рабочие инструменты?
Журнал выдачи лопат
Если лопатами пользуется, значит нужно наладить учёт их использования. Иванов не сможет законно использовать лопату, если не делать об этом записи. Ещё должны быть ответственные за выдачу лопат. Иначе никак.
Журнал учета закрепления лопат
Каждая лопата должна быть закреплена за отдельно ответственным человеком. Вася не может брать лопату "007", потому что она закреплена за Василием. Поэтому он может использовать только свою лопату? Как это учесть? Правильно, через соответствующий журнал.
Журнал инструктажа при работе с лопатой
Лопата - очень важный инструмент. Но и опасный. Если случайно ковырять ею в ухе, то можно нанести себе разные увечья. А это не дело. Тем более, в 1976 году Арсений смог вонзить лопату в ногу. Тогда уволили всех командиров. Поэтому, нужно провести инструктаж под запись. В случае чего, будет виноват дурачок с лопатой, а не его руководство.
Акт списания лопат
Лопаты иногда приходят в негодность. Нельзя просто так и выкинуть. Поэтому совершенно непригодные лопаты нужно списывать. Под акт. Желательно, чтобы была целая комиссия из 5-6 человек. И чтобы кто-нибудь из профсоюза был.
Журнал учета ремонта лопат
Не всегда лопаты ломаются безвозвратно. Иногда можно что-нибудь подшаманить. Но нельзя просто так взять и починить. Для этого нужно делать обязательную запись. Только так можно понять, что подразделение заботится о состоянии лопат и уделяет им нужное внимание.
Список допущенных к работе с лопатами
Как ранее уже говорилось, работа с лопатой - это занятие непростое. Работе с нею нужно обучать. Желательно на курсах повышения квалификации. И тогда можно будет издать приказ о том, что человек обладает нужными навыками и признать факт, что они могут быть допущены к работе с лопатами.
Книга ежедневного осмотра лопат
Как контролировать ежедневное состояние лопат? Нужно назначить ответственных, которые будут заполнять книгу осмотра лопат. Чтобы было понятно, что за предыдущий день ничего с лопатами не случилось.
План обеспечения лопатами
Планирование - важная составляющая в любом подразделении. Нужно просчитывать такие тонкости, как срок службы лопат и вероятные поломки. И закладывать в голове необходимость в заявках на новые лопаты. Если лопаты служат слишком долго, придётся сделать хитрое дело и сломать одну. Потому что если планы по закупке новых лопат не реализуются, то командиров могут натянуть на эту самую лопату.
Журнал учета покраски лопат
За лопатами должен быть уход. Иногда даже нужно красить. А это расходный материал. Не забываем, что там ещё куча журналов по краскам. По журналу можно будет понять, что лопаты красятся в установленном порядке.
Инструкция по работе с лопатой
Поскольку лопата представляет собой сложный механизм, а подразделение выполняет особые задачи, необходимо разработать инструкция по работе с лопатами. Чтобы каждый знал как копать и как "не копать".
Акт приема-передачи лопат
Когда лопаты перемещаются из подразделения в подразделение, можно однажды обнаружить, что лопаты не стало. Как обезопасить себя? Только актом приёма-передачи лопаты. И никак иначе.
Ведомость сдачи зачета по работе с лопатой
Чтобы знать точно о том, что сотрудники не потеряли навыки работы с лопатой, необходимо проводить зачёты на знание основ работы с лопатой. Инструкции не зря разрабатывают. Мало ли кто забыл. А кому нужно происшествия?
Акт проверки наличия лопат
Как ответственным задокументировать проверку наличия лопат в подразделении? Элементарно. Акт. В нём будет всё написано.
Журнал медицинского осмотра работающих лопатой
Работа с лопатой может иногда приносить увечья. Необходимо ежедневно проверят своих работников и их состояние. Вдруг он потом упадёт за забором службы, обессиленные работы с лопатой. Поэтому нужно проводить осмотр сотрудников при непосредственном участии медработника. И это обязательно нужно фиксировать в соответствующем журнале.
Книга учета журналов по лопатам
Как молодому руководителю понимать, что все журналы заполнены? Выход один - журнал по учёту журналов. Иначе можно что-то забыть. Кому потом охота получать оплеухи?
График технического обслуживания лопат
Планирование не заканчивается только на приобретении лопат. Их нужно осматривать, чинить и ухаживать за ними. Для этого нужно принимать меры. По графику. с учётом ведомственных инструкций.
Инструкция при возгорании черенка лопаты
При интенсивной работе или нештатных ситуациях лопата может загореться. Случай нестандартный. Но каждый должен быть готовым к этому. Для этого нужна инструкция, в которой всё будет прописано чётенько. Желательно ещё провести учения, на которых отработать действия лиц при возгорании лопаты.
Отчет о работе лопатами
Самое главное - не то, как ты работаешь лопатой. А именно как ты отчитываешься. В отчётах можно подгонять результаты исходя из спустившихся контрольных показателей. Плевать, что в пустыне сложно выкапывать чернозём. Можно же договориться с нужными людьми, привезти чернозёма и выполнить показатель по работе лопаты с чернозёмом? Именно. Поэтому самым главным элементом работы с лопатой являются отчёты.
Да. Многие моменты всего описанного не лишены здравого смысла. Но всё это сегодня доведено до такого абсурда, что от этого просто иногда съезжает крыша. И самое печально в этом всё то, что на работу с самой лопатой времени не остаётся. Всё время уходит на заполнение всех бумажек. А от этого страдает конечный результат. И так примерно во всём. Лопата - далеко не единственный инструмент в нашей работе.
Сага о стоматологии. Глава 8. Импланты за 7500 рублей
В связи с огромным числом вопросов и претензий по поводу: «Чё так дорого? Вот я видел в Ынтырнете импланты по семьпиццот падключ!», решил написать этот пост. Я уже понял, что длинные посты вы не любите, поэтому постараюсь покороче.
Откуда вообще растут ноги? Когда герой нашей первой главы Сага о стоматологии. Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент мутирует в пациента прозревшего, он начинает судорожно искать где можно все быстро, качественно и самое главное за копейки всё восстановить. Да-да, именно ту самую полость рта, которой он не занимался лет 20, а тупо драл зубы. Наш персонаж бежит, как правило, сначала в свою родную поликлинику Сага о стоматологии. Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия, где ему предложат съемные протезы, либо у заведующего хирургического отделения поставить имплантаты по средней цене по городу. Наш 40-50-летний пациент пока молод и полон сил. Съемные протезы не комильфо, ибо это автоматом записывает в тебя в старики и молодые телочки давать перестанут. Концевые дефекты мостами не восстановить, нужны позарез импланты, и наш герой продолжает искать канарейку за копейку, чтобы пела и не ела. Выслушав ещё ряд подобных ответов в близлежащих частных клиниках, он обращается к его величеству Интернету, забивая в поисковую строку «Поставить недорого импланты в Москве". И тут ему высвечивается контекстная реклама, пестрящая предложениями «Х(вставить развитую страну-производитель) импланты за 7500 р. Без доплат.» Имеюотсяпротивопоказанияпроконсультируйтесьсоспециалистом»
«Вот оно!»- думает наш товарищ. Эти все врачи, к кому ходил -жулики, которые разводят простого работягу! Поеду в эту «ИмплантХ( где Х-какое-то рандомное, но пафосное слово). Звонок, в колл-центре оперативно записывают нашего лоха доверчивого пациента на консультацию уже сегодня. Иногда такие клиники звонят сами, про писал где-то год назад. Сага о подработке в студенческие годы. Глава 1. Спамер в клинике эстетической медицины.
Человек приезжает и видит вполне себе приличную картину. Клиника в центре Москвы, парковка, чистота, стройные девчушки в белых полупрозрачных блузочках на ресепшене, которые улыбаясь, протягивают кучу бумаг для заполнения, которые наш герой, прочитать не удосужится( и очень зря).
Далее он проходит в кабинет, где врач, выглядящий, будто модель с рекламы парфюма, проводит осмотр, отправляет на снимок и выносит неутешительный вердикт, что зубы надо делать прямо сейчас, иначе пациент умрет в страшных муках потом лечение выйдет намного дороже и, что ещё страшнее, если договор не будет подписан и не переведена оплата сегодня , то у него не будет больше никогда огромной скидки.
После робкого вопроса, нашего пациента про имлпант за 7500, начинается кульминационная часть нашего балета. Откуда такая сумма и почему имплантат иногда стоит даже меньше своей себестоимости для клиники, никто почему-то не спрашивает. Ситуация развивается по следующему сценарию:
1) 7500-это сам имплантат. На, держи! А, тебе его вкрутить надо? Ну, так, работа денег стоит, а врачи у нас не простые, а золотые и их работа стоит около 30 тыс.(привет уже близкая к реальности цена). Плюс ещё коронка столько же. В рекламе было, что коронка на импланте тоже 7500? Всё верно. У зубного техника коронка стоит 5000+ запчати ещё пару тыс. Ну а работа врача, слепки-это другое, ещё где-то 30.
Тут придраться не к чему, вроде как всё честно, только осадок остается.
2) Да. 7500-это имплантат с установкой, но без коронки, а техники и ортопеды у нас высшей категории с кучей регалий и мировым именем, поэтому коронка на этот имплантат будет стоить тыс. 70.
А здесь хочется задать вопрос. Сколько зарабатывает ваш хирург, устанавливая импланты за эти деньги? Из суммы за коронку? Тогда смысл городить огород? Сидит на окладе? Тогда что за хирург, который в частной клинике готов работать за оклад, когда на проценте можно заработать намного больше?
3) Регенеративные вмешательства. Имплант 7500, а коронка ещё тысяч 20, вроде всё оригинальное, всё по-честному, да и цена красивая. Только вот, кости у Вас, батенька, совсем не осталось, нужно делать костную пластику, а стоит она под 100 в область одного сегмента, а ещё 2 больших синус-лифтинга, тыс. по 150 каждый. Без этого никак.
Те же яйца только в профиль. Безусловно, костная пластика имеет место быть в практике имплантолога, особенно, когда люди годами ходят без зубов и кость атрофируется. Стоит она не дешево и занимает немало времени, но не надо её делать каждому. Существует куча способов поставить импланта, избежав её, либо сделать её в меньшем объеме, одномоментно с имплантацией.
4) Всё так и есть! Имплант с постоянной коронкой под ключ 15-25 тысяч?
Серьезно? Оригинальные ли имплантаты и запчасти или подделка, от которой начнет гнить челюсть? К слову, себестоимость имплантатов вообще от 3 до 18 тысяч. Кто врачи, что готовы работать за такие деньги? Вчерашние студенты? Мигранты? У них, надеюсь, паспорт не отобрали? Техники-гастарбайтеры-самоучки в гараже на окраине города в промзоне? Из чего они делают коронки?
5) Неосведомленность доктора о рекламе: "Я не знаю, что в рекламе написано, это вопрос к нашим подрядчикам, которые этим занимаются, имплантат стоит 40 тысяч, коронка ещё столько же!
Далее в дело вступают психологические приемы, такие как, он сидит в кресле, его обступает куча людей, сверля взглядами, выставляя его идиотом и давя на самое больное. Деньги нужно внести сейчас! Нет? Кредит, рассрочка, почка! Скидкизавтранебудет!". ну вы поняли.
Если это до сих пор есть, значит, кто-то на это ведется. Одно могу сказать. Если попали в такое место, вставайте и уходите. Не бойтесь, вас никто не изобьет и не ограбит. Держим в голове цитату Ярослава Гашека: "Если тебя торопят, значит, готовы ждать, иначе они были бы уже далеко".
Относиться к этому всему можно по разному. Кто-то считает что, сейчас не СССР и при столь высокой конкуренции все средства хорошо, а пациенту нужно любую рекламу пропускать через фильтры логики, здравого смысла и знаний.
Я же до сих пор считаю, что это лукавство , граничащее с мошенничеством и работать так унизительно в первую очередь для самого врача.
Могу сказать одно, пока ваши деньги у Вас, это- Ваши деньги. Как только они очутились в кассе подобного заведения, то забрать их будет крайне трудно и не в полном объеме. Поэтому заранее читайте договор, который подписываете, обоссываясь кипятком в предвкушении поиметь систему.
Уважаемые пациенты, запомните одну простую вещь. Годы обучения врачей и техников, зарплаты среднего медперсонала и администраторов, качественные материалы и современное оборудование- всё это не может стоит дешево. Не торопитесь бежать по первой попавшейся рекламе, а изучите цены более детально, почитайте статьи, в том том числе и мои. Изучите матчасть, хотя бы поверхностно. Ищите врача, который не ставит во главу угла деньги. Посмотрите как он относится к Вам, как он отвечает на вопросы. Если он не может рассказать подробно о том, что Вам предстоит сделать, то либо он сам не разбирается в этом, либо пытается вас надуть. Стоматолога выбирают сердцем.
Процент подростков в возрасте 15-17 лет, которые работают хотя бы неполный рабочий день
1. Нидерланды – 62%
44. Северная Македония – 8%
Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия
Закончился напряженный декабрь и появилось время написать что-нибудь. Как и обещал, напишу про всеми любимые государственные поликлиники ( госки).
Итак, госки- это самые старые стоматологические учреждения нашей страны, так как до 1991 года все частное было запрещено. Существовали, конечно, во времена перестройки разные кооперативы, но это совсем другое и кануло в лету.
Начнем с того, как я туда попал, а попасть я мечтал туда давно, так как до недавних пор в госке можно было зарабатывать очень большие деньги. Причиной тому левак и огромный поток пациентов, которые хотят лучше, быстрее и не больно. Советское прошлое многих дает о себе знать. Попасть туда на работу с улицы, было практически не реально… но это раньше.
Взяли меня, на удивление, быстро. Моей радости не было предела. Я никогда так не ошибался. Работая до этого в маленькой частной в области, я представить себе не мог, что меня ожидает.
Работали мы в 2 смены с 8 до 14 и с 14 до 20 четные\нечетные. В кабинете был предбанник, где стояли столы врачей, кушетка для складывания пациентами шмоток и откачивания особо впечатлительных граждан. Далее следовал сам кабинет с 2 установками, шкафами с инструментами и материалами. Из него уже была дверь в стерилизационную. К этим установкам даже не подключена вода и слюноотсос. Из оснащения был стерильный стол со старыми инструментами и тупыми борами, бесплатный и платный анестетик, йодоформная турунда, кетгут для шитья ран и антисептик.
Контингент пациентов в госке разный, ибо туда ходит 70% населения нашей страны. Подавляющее большинство-это бедные пенсионеры, инвалиды, а также герои первой главы Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент. Эти люди, как правило, ничего другого в своей жизни не видели и для них это всё- норма. Они достаточно стойко переносят все муки, как самого лечения, так и его ожидания. Присутствовали также, довольно обеспеченные люди, которым почему то было не стремно ощущать на себе все прелести карательной стоматологии. Есть отдельная категория граждан, которых я называю «Не поняли куда пришли». Она представлена людьми молодого возраста, которые, видимо, насмотрелись на сайты и отзывы частных клиник и подумали, что тут так также всё красиво, либо пересмотрели телевизора и решили, что страна встала с колен, и стоматология в госке стала как в Европе. Эти иллюзии быстро заканчиваются после часовой отсидки в очереди с основным контингентом или, уже в процессе получения медицинской помощи. В лучшем случае, товарищ не является пару раз на клич медсестры, и ты с облегчением кидаешь его талон в урну. В худшем, он идет жаловаться или топчет клавиатуру, описывая этот кромешный ад. Узнав об этом, заходит начальство и делает мозги, что мы плохо разговариваем с пациентами(особенно ржачно, когда ты его в глаза даже не видел). Главная причина-это то, что самым ценным в любом государственном медицинском учреждении является «кресло» главврача и заведующих. Отзывы и жалобы могут этот предмет мебели пошатать, поэтому делай что хочешь, только чтобы жалоб не было, даже если все через одного будут после тебя дохнуть.
Также, причиной является то, что с недавних пор в госках ввели платные услуги, с целью борьбы с коррупцией, мол, раньше платили врачам на карман, теперь официально в кассу. Только врачи от этого больше зарабатывать не стали, соответственно коррупция, как была, так и осталась. Только теперь всё делается менее палевно. Пациентов начальство просит облизывать, с целью мотивировать на платные удаления и имплантации. Ирония заключается в том, что в госку идут те пациенты, которые изначально не готовы платить, а тот, кто готов- не будет лечиться в этом трэше. Госка не была заточена под рынок, её функция- прием граждан по ОМС, то есть снять боль и предотвратить осложнения. Это как взять корову, надеть на неё седло и поставить в ряд с ахалтекинскими жеребцами на ипподроме.
Что за трэш спросите вы? Рассказываю. Когда ты приходишь на работу, то у тебя, как правило, записано человек 10 максимум, больше стараются не записывать. Записаться тяжело и прием будет через 2 недели минимум. В основном это пенсионеры, которые готовятся к льготному протезированию, либо те, у кого не горит. Половина из этих не приходит. Остальные 20-30-40-50(!) человек за смену-это острые. Да-да, это-они самые Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент . Чтобы попасть в их ряды, нужно в регистратуре взять талон по острой боли и сразу топать к врачу. А теперь представьте, что каждого пациента нужно опросить, выявить сопутствующие заболевания, сделать анестезию и качественно удалить зуб. И да, нужно заполнить каждую карту! Как это можно успеть за 6 часов? Автоматизацией процессов и неформальным нарушением многих протоколов.
Алгоритм приема пациента такой: пациент кладет талон я ящик, который стоит в предбаннике, медсестра кладет его на стол и пациент ждет…минут 5, 30, час, два… может не дождаться совсем, если приперся после 7 вечера, к врачу уже сидит человек 15. Когда время приходит врач орет фамилию пациента через дверь, если пациент не забежал через 10 секунд, клич повторяется, если это повторяется, то выходит в коридор медсестра и приглашает уже персонально соответствующим тоном. Если пациент не является инвалидом по слуху или стариком, то он получает -1 к карме.
Пациент забегает в кабинет. Ему протягивают информированное согласие, дают заполнить анкету о состоянии здоровья. После чего говорят в какое кресло садиться. Подходит врач, выслушивает жалобы. Потом осмотр, если надо отправляют на снимок. Далее врач спрашивает: «Какиеестьзаболеванияаллергии?»( да примерно, в одно слово, ибо время). Если пожилой человек, то ещё узнают «Кроверазжижающиепринимаетедавлениенормально?» Если женщина моложе 40, то «Небеременынекормим?» Получив ответ, что всё ок, спрашиваем «Анестезияплатнаябесплатная?»
Госка предлагает 2 вида анестезии. Бесплатный лидокаин в стандартном 5 кубовом шприце с толстой иглой, которой колят в зад, и платный артикаин в одноразовых карпулах с тонкой иглой, как в частных. Артикаин берет посильнее, держится подольше, от него меньше осложнений, стоит 500р через кассу. Разумеется, хорошие, годные пациенты кладут эти деньги в карман врача, им плюс в карму. После анестезии человек отправляется в коридор(заодно оплачивает анестезию), и ждет. Вы спросите, как так, а если пациенту станет плохо в коридоре? Ответ очевиден- будет плохо всем, но как работать по-другому?
После 10 минутной отсидки, снова орется фамилия, уже на удаление. Удаляется зуб, чистится лунка, если кровит- подшивается десна. Иногда зубы удаляются плохо, сильно сгнившие или пролеченные резорцином(препарат для пломбирования каналов от которого зуб срастается с костью). Вступает в дело бормашина(с тупыми борами и люфтящим ротором), которая не подключена к воде, поэтому когда зуб выпиливают, то от перегрева кость чернеет, а воздух кабинета наполняется пылевым облаком с непревзойденным ароматом горелой кости с нотками многодневного зубного налета. После чего рана промывается из шприца антисептиком и туда заталкивается йодоформная турунда, назначаются антибиотики и далее пациент ходит на перевязки каждые 2-3 дня на протяжении 2-3 недель пока лунка не зарастет и организм не вытолкнет турунду. Насколько это долго и больно заживает вы, наверное, уже догадались. В нормальной частной клинике, где зуб выпиливают с охлаждением, острыми борами и PRF всё заживает в течение нескольких дней.
Карты- это отдельная история. Их заполнение контролируется серьезнее, чем качество медицинской помощи, так как это - основной доход поликлиники. Периодически приходят из страховой компании и скрупулезно их проверяют. Помарка? Минус 80% оплаты за манипуляцию. Исправление? Не оплачивается вовсе. Карту нужно заполнять, даже если пациент зашел поздороваться. А их, как вы догадались, штук по 40 в день. Зачастую приходится задерживаться на пару часов. Страховая, сама по себе- бесполезная организация, которая умеет только пилить государственные деньги, она не решает никакие проблемы ни врачей, ни пациентов. С недавних пор стало много срача по поводу планового удаления сложных зубов мудрости по ОМС. Страховая оплачивает только острые случаи и руководство госки рекомендует отправлять плановых пациентов в стационар или предлагать платные услуги. Большинство едет. Когда пациент не хочет никуда ехать и начинает звонить в страховую, то там отвечают, что всё это оплачивается и врач обязан это сделать. Как вы догадались, при проверке карты всё окажется иначе. Само по себе удаление ретинированного зуба мудрости-дело не быстрое и рискованное, да и умножив на дефицит времени(10 человек в коридоре) и низкую оплату труда, такой пациент получает -100 очков к карме. Так что, если ты хитрая чикуля, которая готовится к установке брекетов и хочешь быстро, и на халяву удалить восьмерки, то не торопись. Принимать тебя будут только по записи( не остро же), а запись на месяц вперед. Опоздание на прием будет приравниваться к прогулу… записываемся заново и ждем ещё месяц. Заживать у тебя всё будет ещё где-то месяц. Почему? Смотри выше. Отношение к тебе будет не особо ласковое, будешь ломаться и скулить, напишут, что пациент неконтактный и отправят в стационар. Лучше потерпи с новым айфоном и удали зубы в нормальной частной клинике.
И что взамен всего этого спросите вы? Оклад 30 000+% с платных 10-15 тыс. + левак и благодарности ещё тыс. 10. Минус налоги и выходит где-то чистыми около 50. Для Москвы- копейки, работяги на складах получают больше, не неся ответственности за жизнь людей.
Пациенты тоже разные. Кто-то относится с понимаем, вежливо себя ведет, денежкой прикормит, шоколадку принесет, повышая себе карму. Кто-то открывает дверь с ноги и кричит «Яхочувотпрямщас!Плачуналоги!Япоомээс!Тыобязандавалклятву конокрада, гиппопотама, домкрата Гиппократа!» Многие приходят чисто поскандалить, ибо, как показывает практика, российское здравоохранение взяло на себя роль некого социального буфера. Низкие зарплаты, тяжелые условия жизни, высокие цены, безнадега. Понятное дело, что гнев накапливается и его надо выплескивать. Только на кого? Чиновники? Не прорвешься через проходные. Полиция? Дубинкой по почкам. Мигранты? Сядешь за разжигание. Сфера услуг? Там послать и в морду дать могут на равных. Другое дело врач. Любая попытка себя защитить, как физически, так и морально будет расцениваться обществом как отягчающее обстоятельство. «Тыжврач!Онжебольнойчеловек!Долженбылнайтиподход!». Самое интересное, что на следующий день он к тебе придет как ни в чем не бывало. Врача можно избить, оскорбить, оклеветать-общество не только не осудит, но даже поддержит.
Поэтому российская государственная медицина будет разваливаться не в последнюю очередь из-за самих пациентов. Сейчас всё держится на старой советской гвардии, которая ещё живет по принципу Aliis inserviendo ipse consumor (Светя другим, сгораю сам), но их сейчас становится с каждым годом меньше.
Я, как и все мои ровесники, мыслим более рационально. Мы вложили всю свою юность, кучу денег и сил в собственное образование, и считаем, что это должно окупаться. И сейчас не СССР, где все давали бесплатно. Хватило меня буквально на пару месяцев, ибо трудно хорошо лечить, регулярно повышать квалификацию и наслаждаться жизнью, если тебе хватает разве что на оплату жилья, проезда и еду. Те, кто говорит: «Ты знал куда шел», могу ответить-идите лесом. В нормальном обществе врач-уважаемый и высокооплачиваемый специалист, который получает на порядок выше средней зарплаты и не работает на 2 ставки, чтобы зарабатывать чуть больше, чем ничего.