Кровотечение и способы временной остановки крови.

Руку или ногу приподнимают так, чтобы рана на конечности оказалась выше уровня сердца. Это способствует прек¬ращению кровотечения или уменьше¬нию его интенсивности за счет гидро¬статического снижения давления в поврежденном сосуде. Такой способ применяется в сочетании с другими методами — наложением давящей по¬вязки, жгута.

Пальцевое прижатие артерии Способ основан на прижатии артерии к кости в точках, где артерии проходят вблизи кости и доступны для сдавления. Прижав поврежденную артерию в соответствующей точке, можно бы¬стро осуществить временную останов¬ку артериального кровотечения, чтобы применить затем более надежный способ.

Максимальное сгибание конечности.

Предельное сгибание конечности в суставе, расположенном выше раны, и последующая фиксация ее в этом положении бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение. Этот метод ис¬пользуется для временной остановки кровотечения.

Метод временной остановки (пальцевое прижатие) артериального кровотечения: а — схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указаны стрелками); б, в — прижатие общей сонной артерии; г — прижатие подключичной артерии; д — прижатие наружной челюстной артерии; е — прижатие височной артерии; ж, з — прижатие плечевой артерии; и — прижатие подмышечной артерии.

Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута: а, б, в, г — этапы наложения жгута; д, е — подготовка двойной петли.

Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания: а — общий механизм действия форсированного сгибания конечности (1 — кровеносный сосуд, 2 — валик, 3 — конечность); б — при ранении подключичной артерии; в — при ранении подмышечной артерии; г — при ранении плечевой и локтевой артерий; д — при ранении подколенной артерии; е — при ранении бедренной артерии.

Хотел бы внести дополнения - При ранении 1 из сонных артерий жгут накладывается ниже места ранения. (исходя из схемы кровотока - снизу вверх)

Существует 2 основных способа "жгута на шею" в рамках ПМП:

-Жгут накладывается на валик из ткани (одежды или бинта), который прижимается к ране; другой стороной жгут оборачивается вокруг руки, заведённой за голову. Таким образом, одна сторона шеи не прижата жгутом, и кровь продолжает поступать к головному мозгу. -Жгут накладывается аналогично, но второй конец проводится через под подмышечную впадину пострадавшего.

Стессно, эффективность таких танцев с бубном сомнительная, ибо сонки располагаются достаточно глубоко и придавливаются только к позвоночнику.

ПО поводу пальцевого прижатия сонок есть еще 1 метод - В тех же местах, что и на рисунке, только со стороны лица прижимаем артерию к позвоночнику прямой прямой ладонью. Плюс данного метода - можно т.о. самому себе артерию прижать. Жаль, рисунка нет, на словах не оч. понятно.

Мнение по поводу времени наложение жгута ИМХО протеворечиво - если жгут наложен реально по показаниям (т.е такое ранение крупного магистрального сосуда, при котором бесполезны давящие повязки и сгибания (пальцевое прижатие и использование хирургического инструмента не рассматривается, ибо сожно, требует навыка и средств)), то, вероятнее всего, сосуд поврежден настолько, что при снятии жгута кровь будет поступать в рану, а не в конечность - тогда раз в час пострад будет терять по 200 мл крови за просто так при нулевом эффекте для тканей.

Кроме того, при использовании жгута хорошо бы обезболить нашего товарища, ибо через 1-10 минут аццкая боль, немаловероятно, заставит его сорвать жгут и влупить вам по мордасам :-E - и будет 2 пострада.

Ну и совсем в идеале, если 03 будет совссем хз когда - иммобилизация.

Здравствуйте. Готовлюсь преподавать первую помощь туристам из нашего турклуба. Учат нас методист-инструктор по первой помощи и врач-реаниматолог. Хочу сделать некоторые комментарии. Опишу существенные на мой взгляд различия, а в местах "как надо делать" пишу таким стилем, как это рассказывается для «немедиков», в рамках "первой помощи" медицинская терминология и точность описания различных процессов огрублены или опущены для лучшего запоминания.

Сейчас, на "современных" курсах первой помощи, кровотечение не делят на капиллярное, венозное и артериальное. Эта информация считается для НЕмедика лишней. Т.к. явного пульсирующего фонтана из артерии может и не быть, а из крупной вены может лить тоже очень интенсивно. А цвет крови при слабом освещении сложно отличить, тем более если мы с этим не сталкиваемся каждый день по работе, как врачи. Различают кровотечения по интенсивности: 1. крови мало 2. крови много + особые случаи

1. При не интенсивном кровотечении: а) поверхность раны обрабатывается хлоргексидином или перекисью (перекись нельзя лить в глубокие раны, т.к. пузырьки могут проникнуть в пространство между тканями и мышцами и привести к нагноению (врачи, не пинайте за терминологию, т.к. так рассказывается немедикам)) б) края раны обработать йодом, зеленкой или бетадином в) обработанную рану закрыть стерильной повязкой

<это вариант для туристов, т.к. по современным стандартам первой помощи немедику запрещено применять любые препараты, кроме лекарств, которые дал ему пострадавший, например помочь достать из кармана и принять специфический препарат. В городе раны с не интенсивным кровотечением промывать чистой питьевой водой>

2. При интенсивной кровотечении. Обрабатывать рану бессмысленно, т.к. все смоется кровью. Универсальным средством остановки кровотечения является давящая повязка. Давящая повязка состоит из валика и бинта, которым валик туго приматывается к ране. 3 салфетки это не валик. Валик это пачка стерильных салфеток. Итак, когда крови много, мы берем пачку салфеток, накладываем на рану и туго прибинтовываем. После этого проверяем не слишком ли туго наложили повязку. Для этого нужно надавить пострадавшему на ногтевую пластинку на пораженной конечности, до тех пор пока она не побелеет, далее отпустить и ногтевая пластинка должна обратно порозоветь за 5-10 секунд, если этого не происходит, значит забинтовано слишком туго. И нужно перебинтовать. Еще нужно спросить у пострадавшего не немеет ли у него рука, и предупредить, чтобы он говорил о любом дискомфорте (боль, онемение), а не терпел молча.

Если после наложения давящей повязки мы видим, что кровь немного просачивается через валик, то кладем сверху вторую пачку стерильных салфеток и также прибинтовываем. Когда кровь остановиться - в рану не лезем, повязку можно не снимать до 3 суток.

Если давящая повязка моментально пропиталась кровью, и кровь очень сильно сочиться, как будто мы ничего и не накладывали вот тогда накладываем жгут. Но жгут накладываем только если не получается остановить кровотечение давящей повязкой на рану. Причем если рана ниже локтя или колена, то лучше применить метод максимального сгибания конечности, т.к. он более щадящий. Причем для хрупкой девушки в качества валика бинт может подойти, а для здорового мужика бинта уже будет недостаточно, и валик нужен будет побольше.

Время наложения жгута нас учат не час/полтора, а полчаса/час - зимой/летом

Довольно много времени уделяем наложению закрутки. Т.к. жгут не всегда под рукой, а закрутку можно изготовить из сложенного четыре раза бинта, связанного в кольцо, или репшнура. У закрутки плюс в том, что лучше контролируется сила передавливания конечности, и через полчаса/час можно ослаблять постепенно, а не сразу снимать. И когда увидим что опять начинает сильно кровить - сразу докрутим закрутку обратно. Закручивать закрутку нужно не до полного прекращения кровотечения, а до прекращения пульса на запястье, правда на ноге, на голеностопе пульс прощупать гораздо сложней.

Особые случаи: 1. травматическая ампутация конечности 2. рана шеи 3. повреждение бедренной артерии

1. При травматической ампутации сразу накладываем жгут, затем на рану накладываем стерильную повязку. 2. рана шеи - пачку салфеток на рану и прибинтовываем через противоположенную подмышку (хотя, если сонная артерия совсем перерезана, а не частично повреждена, то шансов совсем мало) 3. рана бедренной артерии - если видим, что из раны на бедре хлещет фонтаном, то не тратя время на изготовления жгут кулаком давим прямо на рану всем своим телом - человек будет орать от боли, но он останется живой. (Наши учителя рассказывали, что их знакомым фельдшерам скорой помощи довольно часто приходиться видеть картину: лежит пострадавший, а над ним с кулаком в ране сидит "спасатель", который успел только вызвать скорую и так и сидит, потому что вокруг никого нет, кто помог бы изготовить жгут. Это в самом деле действенный способ) В общем, точкам прижатия артерии не учат, т.к. считается что НеМедик в реальности применить это не сможет. Единственное это давить кулаком на бедро/плечо.

Вообще стандарты по первой помощи каждый раз упрощаются, для лучшего запоминания.

Вообще само словосочетание "памятка по кровотечению" вызывает у меня сомнение. Ведь памятку используют когда что-то уже случилось, и нужно подсмотреть, а пока прочитаешь весь этот текст, пострадавший уже истечет кровью. В памятке можно посмотреть дозировку препаратов или вспомнить подробности по заболеваниям. А такие экстренные вещи, как кровотечение, нужно знать наизусть и обязательно потренироваться ручками. Памятка должна быть по крайней мере более краткой - охватил все взглядом - вспомнил что уже учил. У вас скорее учебный материал, а не памятка. Спасибо за внимание