Боли в сердце - обязательно обратитесь к врачу - В левой стороне груди
Болезненные ощущения, которые пациент испытывает в левой стороне груди, можно охарактеризовать различными проявлениями. Боль в левой стороне груди иррадиирует в спину, в область лопатки или в руку, на что следует обратить внимание при опросе пациента. Боль развивается при поражении периферических отделов нервной системы, при гормональных нарушениях Гормональные нарушения - переизбыток и недостаток одинаково опасны и других патологических состояниях.
При боли в левой стороне груди мы, прежде всего, думаем о сердце. Но часто эти боли совсем не связаны с сердцем. Дело в том, что в нашей нервной системе все взаимосвязано и веточки нервов, которые подходят к тем или иным органам (а именно они и «болят») могут отходить от какого-то единого ствола.
От такого единого ствола могут отходить нервы, например, к сердцу, желудку, печени и так далее. Поэтому, при некоторых заболеваниях желудка или при нарушении двигательной активности желчевыводящих путей могут появляться боли в области сердца. Такие боли не проходят от сердечных препаратов, они прекращаются только при лечении основного заболевания.
Другой причиной болей в левой половине грудной клетки может быть ущемление нерва, отходящего от спинного мозга. Такая ситуация может сложиться при остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска, травме, опухоли позвоночника и так далее. От корешка (основания) спинномозгового нерва отходят двигательные, чувствительные и вегетативные нервные волокна. Последние иннервируют внутренние органы - отсюда и боли в сердце при ущемлении корешка. Такие боли проходят только при правильном лечении заболевания позвоночника.
Какие они бывают?
Сердечные боли могут быть следствием кардионевроза - заболевания нервной системы. Они усиливаются при стрессах и носят постоянный ноющий характер. Снимаются такие боли успокаивающими средствами (например, валокардином или валерьянокой). Но нужно помнить о том, что поставить диагноз кардионевроза может только врач после проведения обследования.
Боли в сердце при воспалении сердечной мышцы (миокардите) длительные, ноющие, иногда они сочетается с колющими болями, ощущаются они обычно не за грудиной, а слева от нее.
Боль усиливается при физической нагрузке, обычно сочетается с одышкой, ощущением «перебоев» в работе сердца и его «замирания», слабостью, недомоганием, иногда - с небольшой температурой. Такие боли часто появляются через 2-3 недели после ангины или другого перенесенного заболевания. С этими болями шутить нельзя - нужно немедленно обратиться к врачу, лечение предстоит длительное.
Наконец, сердечные боли могут возникать при спазмах (сжатии) артерий, доставляющих к мышце сердца питательные вещества и кислород. Такие приступы болей называют стенокардией, они очень опасны, их нельзя терпеть.
Влияние причин неврологического характера
При шейном остеохондрозе Шейный остеохондроз - удел офисных работников или грыже межпозвоночного диска происходит сдавливание нервных окончаний, что клинически будет выражаться болью в левой стороне груди. Определяющим моментом является определенное положение или движение руки или головы, при этом нет тесной взаимной связи с физической нагрузкой. Если вытянуть руку в сторону или отвести ее за спину, то произойдет натяжение шейно-грудных корешков, соответственно, появятся жалобы на боль.
Возникновение боли связано также со следующими патологическими состояниями:
- левосторонняя межреберная невралгия
- опоясывающий лишай
- невринома корешков
В случае опоясывающего лишая боль является настолько выраженной, что это отражается на трудоспособности пациентов. Иногда можно обнаружить изменения на электрокардиограмме, которые выражаются в снижении сегментов или уплощении, инверсии зубцов. В процессе проведения специфической противовирусной терапии происходит уменьшение выраженности болевого синдрома, нормализация лабораторных показателей.
Проблема влияния вирусной инфекции заключается в том, что, несмотря на проводимую терапию, невозможно добиться полной элиминации вируса из организма. При создании благоприятных условий происходит активация вируса, что приводит к обострению опоясывающего лишая. В этот период наблюдается развитие клинических симптомов, поэтому боль будет максимально выраженной.
У лиц старше сорока лет болевой синдром может быть связан с утолщением реберных хрящей.
Чаще всего наблюдается болезненное утолщение II-IV хрящей. Несмотря на распространенность заболевания, причина его возникновения до сих пор не известна. Так как в основе лежит воспалительный процесс реберных хрящей, то обоснованным будет назначение противовоспалительной терапии. Чаще всего применяют нестероидные средства (например, ибупрофен), а также обезболивающие препараты.
Влияние сердечной патологии
Если к врачу обращается пациент с жалобами на боли, которые локализуются в левой стороне груди, то необходимо в первую очередь провести обследование для исключения заболеваний сердца. Причины поражения мышцы сердца могут быть связаны с воспалительными и не воспалительными (можно встретить название идиопатическая кардиомиопатия) процессами. Не воспалительная природа боли связана с влиянием инфекционного, иммунологического факторов, а также эндокринных или ферментных нарушений.
При прогрессировании заболевания отмечается развитие декомпенсированного состояния или сердечной недостаточности, которая будет устойчивой (или рефрактерной) к приему сердечных препаратов. Осложнением могут стать тромбоэмболические осложнения (тромбозы, тромбоэмболии). Достаточно часто данное патологическое состояние трактуют, как вторичная кардиомиопатия, что не является правильным с точки зрения причины развития. Самое неблагоприятное течение в плане прогноза имеют те случаи кардиомиопатии, которые имеют осложнения в виде сердечной недостаточности. На этом примере следует подчеркнуть, что важно своевременно обратиться к кардиологу при появлении первых болезненных ощущений.
Выделяют отдельную форму кардиомиопатий, которая встречается только в период становления гормональной активности («пубертатное сердце»). Боль в левой стороне груди сочетается с вегетативными проявлениями, которые развиваются вследствие гормональной перестройки организма. В подобной ситуации не требуется проведения специфической терапии, возможно назначение симптоматической терапии для облегчения состояния и уменьшения выраженности боли. Наличие благоприятного прогноза не исключает проведения комплексного обследования.
Стенокардия
Приступы стенокардии возникают вначале при физической нагрузке или при стрессах (это называется стенокардией напряжения), а затем и в покое (стенокардия покоя). В типичных случаях боль имеет сжимающий или давящий характер и проявляется или в верхней части грудины или слева от нее. Боли могут отдавать в левую руку, левую половину лица и шеи, в нижнюю челюсть, левое ухо, в область левой лопатки, иногда в правое плечо или в оба плеча и обе руки, спину. Иногда боль распространяется в левую часть живота и поясницы, в ноги.
Начало боли редко бывает внезапным, обычно боль имеет нарастающий характер, держится несколько минут, затем исчезает.
Боль эта отличается тем, что может сниматься нитроглицерином - лекарственным препаратом, который снимает спазм коронарных (снабжающих кровью сердечную мышцу) артерий.
Если такие боли возникли хоть однажды, больной должен обратиться к врачу, обследоваться и четко знать, что нужно делать во время приступа. При приступе стенокардии Приступ стенокардии – кислородный дефицит нужно:
- принять таблетку нитроглицерина (под язык);
- лечь, открыть окно или форточку;
- если через 2 минуты боль не уменьшилась, то принять еще одну таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь.
Нитроглицерин начинает действовать через 1-2 минуты, его сосудорасширяющий эффект длится 20-30 минут. Помните: при стенокардии не поможет ни корвалол, ни валидол Валидол - стар, но надежен - только нитроглицерин!