Герпес: вирус герпеса 8-го типа

Вирус герпеса 8-го типа открыт недавно. Считается, что он в первую очередь поражает лимфоциты. Как и другие типы вируса герпеса, он может длительно находиться в организме здоровых людей, никак себя не проявляя, и активироваться в условиях сниженного иммунитета.

Источниками инфекции являются лица, зараженные вирусом, причем как с проявлениями заболевания, так и без. Вирус герпеса 8-го типа предположительно передается половым путем, при поцелуях, парентерально, при пересадке органов, во время беременности - от матери плоду, а также во время родов.

Этот тип вируса герпеса опасности для человека с нормальным иммунитетом не представляет. И обычно не влияет на здоровье. Кроме того, при передаче вируса во время беременности от матери к ребенку, пока не было замечено никаких отрицательных последствий.

Проявляет себя вирус герпеса 8-го типа лишь у людей со стойким снижением иммунитета, что бывает при СПИДе, пересадке органов, лучевой терапии и т.д.

Изучение данного вируса продолжается. Однако уже сейчас известно, что он способен вызвать развитие саркомы Капоши, болезни Кастлемана, некоторых лимфом у людей с резко сниженным иммунитетом.

Саркома Капоши

Саркома Капоши - это системное онкологическое заболевание, характеризующееся образованием на коже, слизистых оболочках, в лимфатических узлов и внутренних органах человека множественных злокачественных опухолей, возникающих из кровеносных сосудов.

Различают четыре типа саркомы Капоши: классический, эндемический (африканский), иммуносупрессивный, и эпидемический (ассоциированный со СПИДом).

Все типы саркомы Капоши провоцируются вирусом герпеса человека 8 типа.

Классический тип саркомы Капоши

Классический тип саркомы Капоши встречается преимущественно у мужчин пожилого и старческого возраста, и характеризуется появлением на коже множественных пятен, узелков, бляшек и опухолей.

В большинстве случаев заболевание начинается с появления на коже нижних конечностей (голеней, стоп) пятен и узелков. Значительно реже они возникают на кистях рук, ушных раковинах, щеках, коже лба, на носу, подбородке, слизистой полости рта, на туловище, половых органах. В большинстве случаев очаги симметричные и множественные.

Кроме узелков и пятен на коже могут образовываться бляшки округлой, овальной или полициклической формы, которые могут достигать значительных размеров.

Цвет всех очагов может колебаться от красновато-синюшного до темно-бурого. При этом они имеют четкие границы, и не сопровождаются зудом или болью.

Одним из частых симптомов саркомы Капоши служат отеки, которые обычно располагаются на нижних конечностях и появляются после возникновения пятен или узелков. Иногда отеки могут предшествовать появлению очагов поражения.

В зависимости от выраженности симптомов и продолжительности жизни больных, выделяют 3 формы течения классической саркомы Капоши: острая, подострая и хроническая. Острая форма отличается быстрым распространением опухолевых образований и тяжелым течением. Продолжительность жизни больных составляет от нескольких месяцев до года. При подострой форме проявления обычно менее выражены, и процесс прогрессирует медленнее, однако при отсутствии должного лечения продолжительность жизни больного может составить около 3-х лет.

При острой и подострой формах нередко вместе с пятнами, узелками и бляшками, образуется множество опухолевых образований, которые имеют полушаровидную форму и могут достигать 0,5-2 см и более в диаметре. Опухоли часто изъязвляются. Обычно это приводит к появлению глубоких язв, которые сопровождаются мучительной болью. Кроме того, продукты распада опухолей попадают в кровь, вызывая интоксикацию организма и повышение температуры.

Из-за распада опухолевых образований на коже в патологический процесс порой включаются слизистые оболочки, лимфатические узлы, внутренние органы и кости. При этом поражения внутренних органов могут почти никак не проявляться.

Наиболее благоприятно хроническое течение, для которого характерно медленное прогрессирование заболевания, наименьшая выраженность симптомов, длительное течение и лучшая ответная реакция на лечение.

Важно отметить, что деление на формы весьма условное, т.к. при своевременном и адекватном лечении подострая форма может переходить в хроническую, и, наоборот, при отсутствии лечения хроническая форма приобретает черты подострой.

Эндемический тип саркомы Капоши

Эндемический тип саркомы Капоши распространен среди жителей Центральной Африки. В нем различают 2 вида течения: хронический, обычно не отличающийся от классического типа, и стремительный (молниеносный), возникающий преимущественно у детей. Последний вид отличается быстрым ростом опухоли, обширным поражением лимфатических узлов и внутренних органов при минимальных кожных проявлениях и способностью привести к летальному исходу за 2-3 месяца.

Иммуносупрессивный тип саркомы Капоши

Этот тип саркомы Капоши развивается при приеме препаратов, подавляющих иммунитет (иммунодепрессантов), например, при хронических системных заболеваниях или после пересадки органов.

Для саркомы Капоши, возникшей после трансплантации органов, характерно внезапное начало и быстрое прогрессирование. При этом отмечается появление отдельных или множественных пятен, узелков и опухолей и частое поражение внутренних органов.

Для саркомы Капоши, образующейся при хронических системных заболеваниях на фоне длительного приема иммунодепрессантов, характерно более благоприятное течение. Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-4 года и более после начала приема лекарств. При этом образовавшиеся пятна и узелки могут не расти в течение нескольких лет, а слизистые оболочки и внутренние органы вовсе не поражаться.

При этом типе саркомы Капоши было замечено, что прекращение приема препаратов, снижающих иммунитет, может привести к самоизлечению.

Эпидемический тип саркомы Капоши

Эпидемический тип саркомы возникает на фоне дефицита иммунитета у больных СПИДом. Данный тип характеризуется образованием мелких ярко-розовых пятен или коричневато-красноватых узелков, которые со временем могут превращаться в изъязвляющиеся и болезненные узлы. Данные элементы чаще всего располагаются на лице, шее, верхней половине туловища, верхних конечностях, слизистых оболочках, наружных половых органах и в области анального отверстия. Но самым излюбленным местоположением являются кончик носа и твердое небо.

Для этого типа характерно быстрое течение заболевания, поражение лимфатических узлов и внутренних органов.

Диагностика саркомы Капоши

Диагноз обычно устанавливается на основании характерных проявлений заболевания и результатах гистологического исследования образцов кожи или слизистой оболочки.

Обычно для исключения у больных ВИЧ-инфекции им делается иммуноферментный анализ (ИФА), позволяющий по наличию антител в крови выявить присутствие вируса иммунодефицита человека.

Кроме того, для подтверждения ВИЧ-инфекции и обнаружения вируса герпеса 8-го типа может быть проведена диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволяет определить наличие в организме генетического материала вирусов. При наличии у больных саркомой Капоши увеличенных лимфатических узлов, обычно делается их ультразвуковое исследование, а также проводится иссечение кусочка лимфоузла для микроскопического исследования (биопсия).

В случае подозрения на поражение внутренних органов брюшной полости произодится ультразвуковое исследование, эндоскопическое исследование, компьютерная томография и биопсия.

При вовлечении в процесс легких, обычно проводят рентгенологическое исследование органов грудной клетки, бронхоскопию и биопсию.

При подозрении на вовлечение в процесс костей осуществляется рентгенологическое исследование.

Лечение саркомы Капоши

Ни один из существующих методов лечения не позволяет избавить человека от саркомы Капоши, обычно удается добиться лишь временного улучшения состояния.

Т.к. для саркомы Капоши характерно наличие множественных очагов поражения, то к хирургическому лечению прибегают редко. Только иногда, при наличии единичных опухолевых поражений, они могут удаляться хирургически или с помощью криотерапии (замораживания жидким азотом).

Больным с классическим типом саркомы Капоши, в зависимости от формы заболевания, проводят лечение с помощью различных цитостатиков, которые сочетают с введением интерферона.

При эпидемическом типе саркоме Капоши обычно применяют препараты для лечения ВИЧ-инфекции (антиретровирусные).

При иммуносупрессивном типе саркомы стараются максимально снизить дозы или отменить прием иммунодепрессанов, назначая по показаниям интерферон или противоопухолевые препараты.

В некоторых случаях больным с саркомой Капоши может быть проведена лучевая терапия, которая может проводиться как на фоне химиотерапии, так и в интервалах между приемами препаратов.

Первичная лимфома серозных оболочек

Первичная лимфома серозных оболочек или лимфома полостей тела - это онкологическое заболевание, при котором происходит трансформация клеток иммунной системы –лимфоцитов в опухолевые клетки.

Считается, что возникновение лимфомы серозных оболочек провоцирует вирус герпеса 8-го типа.

Возникает этот вид лимфом чаще всего у больных СПИДом и характеризуется накоплением в полостях тела (плевральной, брюшной, полости перикарда) жидкости, содержащей опухолевые клетки.

Диагностика первичной лимфомы серозных оболочек

Диагностика первичной лимфомы серозных оболочек чаще всего основывается на результатах данных обследования. Больным обычно делается общий анализ крови, который позволяет выявить наличие в крови характерных изменений. Кроме того, больным может быть произведена компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ).

Для установления окончательного диагноза обычно производится пункция полости, в которой происходит скопление жидкости и берется небольшое ее количество для определения наличия в ней опухолевых клеток и их вида.

Лечение первичной лимфомы серозных оболочек

Наиболее часто для лечения первичной лимфомы серозных оболочек применяют химиотерапию.

Для лечения первичной лимфомы серозных оболочек у больных СПИДом применяют высокоактивную антиретровирусную терапию, направленную на подавления вируса иммунодефицита.

Болезнь Кастлемана

Болезнь Кастлемана – это довольно редкое заболевание, которое обычно проявляется увеличением лимфатических узлов внутри легких, в области шеи, над ключицами и в брыжейке тонкой кишки. Значительно реже могут увеличиваться лимфоузлы подмышек, в области таза или сразу во всех частях тела.

Считается, что это заболевание может вызывать вирус герпеса человека 8 типа.

Выделяют 3 типа течения болезни Кастлемана:

Гиалино-васкулярный тип

Гиалино-васкулярный тип болезни Кастлемана встречается чаще всего. Для него характерно незначительное увеличение лимфатических узлов в легких. При этом заболевание протекает практически бессимптомно.

Плазмоклеточный тип

Плазмоклеточный тип встречается реже, чем гиалино-васкулярный тип. Обычно он характеризуется увеличением одного или нескольких лимфатических узлов в брюшной полости. Лимфоузлы в других местах увеличиваются значительно реже. Кроме этого у больных отмечается повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, потливость, резкая потеря веса, малокровие (анемия) и нарушение соотношения глобулинов в крови (гипергаммаглобулинемия).

Многоочаговый тип

Многоочаговый тип также встречается редко. Для него характерно системное поражение и соответственно увеличение лимфатических узлов в разных частях тела. Чаще всего поражаются узлы средостения и корня легкого, реже – на шее, в надключичной области, забрюшинном пространстве, в брыжейке тонкой кишки. Кроме того, у некоторых больных могут возникать отеки и увеличиваться печень.

Довольно часто многоочаговый тип болезни Кастлемана развивается на фоне иммунодефицита у ВИЧ-инфицированных, часто сочетаясь с саркомой Капоши.

Опухоль представляется в виде солитарного округлого или овоидного образования от мягко-эластической до плотной консистенции желтой или коричневой окраски. Чаще локализуется в корне легкого и средостении, имеет капсулу, в толще которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды. Иногда узел состоит из 2-3 слившихся лимфатических узлов. Размеры — 1,5-16 см. Рост медленный, многолетний. На разрезе узел имеет блестящую поверхность, дольчатый или зернистый рисунок. Встречаются известковые включения.

Диагностика болезни Кастлемана

Диагностика заболевания основывается на проявлениях заболевания и данных обследований. Проявления болезни Кастлемана как правило не специфичны, поэтому для установления диагноза пользуются различными методами обследования.

В первую очередь больным делается общий и биохимический анализы крови, которые позволяют выявить наличие характерных изменений.

В зависимости от расположения увеличенных лимфоузлов могут применяться: компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), эндоскопия.

Кроме того, в случае необходимости, больным может быть произведено исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), который позволяет определить наличие в организме генетического материала вируса герпеса 8-го типа. Окончательный диагноз обычно ставится на основании данных микроскопического исследования кусочка пораженного лимфатического узла (биопсии).

Лечение болезни Кастлемана

Для лечения болезни Кастлемана в зависимости от распространенности процесса может быть применено хирургическое лечение и лучевая терапия.