Белок в моче: причины и лечение

Одним из самых простых, но в тоже время одним из самых важных анализов является общий анализ мочи. С его помощью становится возможным определение наличия или отсутствия проблем мочеполовой системы у пациента.

Основные характеристики общего анализа мочи следующие:

количество;
цвет;
прозрачность;
удельный вес;
наличие белка в моче;
наличие форменных элементов крови в моче (лейкоциты, эритроциты);
наличие глюкозы;
наличие эпителия в моче;
определение наличия и количества бактерий в моче;
наличие или отсутствие солей и определение их видов.

Получив на руки бланк с результатами анализа, вы со страхом смотрите на те или иные показатели, переживая и придумывая себе различные болезни. А если кто-то из медперсонала произнесет: «Да у вас в моче белок/лейкоциты/глюкоза/эпителий!», тут уж каждый пациент начинает погружаться в состояние паники и беспросветного ужаса. И даже врач не всегда в состоянии убедить человека, что его состояние совсем не критическое или он вообще здоров.

Причины белка в моче

В норме у здорового человека выделение белка с мочой не превышает 8 мг/дл или 0,033 г/л в сутки. Иногда у пациента можно обнаружить следы белка в моче, что также является вариантом нормы. Такие цифры белка могут появляться после сильных физических нагрузок, не соблюдения правил личной гигиены при сдаче анализа, при беременности.

Если же показатель белка в моче превышает указанную норму, тогда нужно задуматься над тем, где спрятана проблема – в почках или других органах человека.

Существует несколько видов протеинурии:

Истинная, которая указывает на заболевание почек.
Ложная – эта протеинурия указывает на патологию других органов и систем, она не связана с почками.
Функциональная – возникает у здоровых людей из за сильного стресса, переохлаждения, обильного потоотделения.

Чтобы понять, почему появление белка – это тревожный симптом, нужно вспомнить о том, как именно и где происходит образование мочи.

Физиология образования мочи

Образование первичной и вторичной мочи происходит в капсуле Шумлянского-Боумена и канальцах, которые объединяются в единый элемент – почечный клубочек. В почечном клубочке происходит фильтрация крови через базальную мембрану, которая имеет очень маленькие отверстия. Через эту мембрану могут проходить только молекулы небольшого размера, которые оказываются в капсуле Шумлянского-Боумена. Белки крови – альбумины и глобулины – не могут пройти через базальную мембрану почечного клубочка, таким образом, они не могут присутствовать в первичной, а тем более во вторичной моче. Только если альбумины имеют повреждение структуры, их очень небольшое количество может проникнуть в капсулу Шумлянского-Боумена. Потом эти белки либо реабсорбируются назад в плазму, либо распадаются на составляющие и выводятся с мочой.

Все виды плазменного белка могут проникать через базальную мембрану в силу следующих причин:

Клубочковые: если происходит повреждение базальной мембраны почечного клубочка, фракции белка без особого труда могут проникать в мочу.
Канальцевые или тубулярные: нарушается процесс обратного всасывания белковых фракций в канальцах нефрона.
Избыток белка в плазме: плазма крови содержит очень высокие цифры белков мелких фракций (чаще всего это иммуноглобулин G), которые проходять через интактную мембрану.
Функциональная протеинурия: из-за усиления притока крови к почке, усиливается скорость клубочковой фильтрации. Это вариант нормы.

Заболевания, которые характеризуются протеинурией

Протеинурия, вызванная повреждением базальной мембраны нефрона, возникает при таких заболеваниях: мембранозная нефропатия, сахарный диабет (диабетическая нефропатия), гломерулонефрит, амилоидоз почек, преэклампсия у беременных.

Если нарушения связаны с канальцами клубочков, то можно предполагать наличие синдрома Фанкони, тубулоинтерстициального нефрита, поликистозной болезни почек.

Протеинурия, которая возникает в связи с повышенной нагрузкой белком, должна заставить врача заподозрить у пациента одно из следующих заболеваний: множественную миелому, лейкоз, миелодиспластический синдром.

Состояния, при которых может появиться функциональная протеинурия, были описаны выше. Также имеет право на существование так называемая ортостатическая протеинурия – это определение белка в моче после перехода из горизонтального в вертикальное положение. Чаще всего встречается этот симптом у детей и подростков.

Но надо помнить о том, что только на основании наличия белка в моче (не зависимо от цифрового показателя) диагноз поставить невозможно. Для точного определения болезни необходимо провести еще не одно исследование: УЗИ, общий анализ крови, биохимическое исследование крови, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко. И это еще не полный перечень обследований, которые помогут установить окончательный диагноз.

Лечение протеинурии

Итак, возможные причины белка в моче уже выяснены и теперь врач должен назначить соответствующее лечение заболевания. Говорить, что надо проводить лечение белка в моче, неправильно. Ведь протеинурия – это всего лишь симптом заболевания, а доктор должен заниматься устранением причины, которая вызвала этот симптом. Как только начнется эффективное лечение заболевания, белок в моче постепенно исчезнет совсем или его количество резко снизится. Физиологическая и ортостатическая протеинурии лечения не требуют вообще.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎