Лечение локтевого сустава - бурсит, эпикондилит и другие болезни

Локоть представляет собой соединение синовиальных суставов, состоящих из трех отдельных суставов, заключенных в одну синовиальную оболочку:

. Вывих Инфекции Артрит Эволюционная изменчивость Видео про лечение локтевого сустава Терминология Устаревшая ныне единица измерения «локоть» тесно связана с локтевым суставом. Это становится особенно заметно при рассмотрении вопроса о германском происхождении слов: .

• Хумеро-локтевого сустава – головка суставного конца плечевой кости соединяется с блоковой вырезкой локтевой кости.
• Хумеро-радиального сустава - круглая головка плечевой кости сочленяется с углублением в головке лучевой кости с образованием мелкого шарнира.
• Главного лучелоктевого сустава - край головки лучевой кости сочленяется с боковой стороной локтевого отростка локтевой кости.

• Функционально локоть состоит из двух суставов:
  , который способствует сгибанию (изгиб) и расширению (выпрямление).
  • Сустав, который способствует супинации предплечья (поворачивание ладони вверх) и пронации (поворачивание ладони вниз).
  • Полное разгибание сустава заблокировано локтевым отростком локтевой кости, связанным с локтевой ямкой на задней части плечевой кости.
  • Полное сгибание заблокировано венечным отростком локтевой кости, связанным с венечной ямкой на передней нижней плечевой кости, а также их мышцами, которые соприкасаются друг с другом в передней части сустава.
  • Когда рука повернута боком и локоть согнут на 90 градусов, полный диапазон составляет почти 180 градусов (одна ладонь вверх, другая вниз).
  • Когда рука повернута боком и локоть полностью выпрямлен, полный диапазон составляет почти 360 градусов (одна ладонь вперед, другая тоже), вследствие того, что дополнительная вращательная способность формируется за счет плечевого сустава.
  • Медиальная коллатеральная связка - защищает внутреннюю (медиальную) часть сустава и состоит из трех частей:
    • Передняя часть соединяет медиальный надмыщелок со стороны венечного отростка,
    • Задняя часть (треугольные связки), соединяет медиальный надмыщелок с локтевым отростком,
    • Косая часть соединяет локтевой и венечный отростки.

    Капсула сустава

    • Локоть окружен волокнистой сумкой, которая выстлана синовиальной оболочкой, пропускающей синовиальную жидкость в сустав.
    • Есть также три скопления жировой ткани, которые выравнивают различные отверстия (ямки) плечевой кости — в локтевом отростке, в венечном и радиальном.
    • Бицепс - сухожилие бицепса, крепится к радиальной бугристости на внутренней стороне верхней лучевой кости локтя. Когда локоть согнут, бицепс способствует сгибанию локтя и супинации.
    • Трицепс — сухожилие трицепса, прикрепляется к локтевому отростку плечевой кости. Трицепс является основным разгибателем локтя.
    • Общие экстензорные происхождения - мышцы, которые способствуют распрямлению запястья (ладони вниз с согнутыми запястьями), растут из бокового надмыщелка плечевой кости и надмыщелкового хребта над ним.
    • Общие происхождения сгибателей - мышцы, которые разгибают запястья (ладони вниз, запястья согнуты), растут из медиального надмыщелка плечевой кости локтя.
    • Супинатор - это плоская мышца, имеющая поверхностные и глубокие слои, лежащая на внешней стороне локтя, прикрепляется к локтевой кости, суставной капсуле и внешней лучевой кости. Наряду с бицепсами, она способствует супинации предплечья (вращение ладоней, повернутых вверх).
    • Пронатор Тереса - это мышца с двумя головами, одна растет из медиального надмыщелка, а другая из венечного отростка. Мышца присоединена к внешней стороне лучевой кости в середине предплечья, тем самым способствует пронации предплечья (вращение ладоней, повернутых вниз).

    Лечение «теннисного локтя»

    Теннисный локоть - боль в области, где мышцы - разгибатели предплечья крепятся к боковой надмыщелке плечевой кости. Также известен как боковой эпикондилит. Теннисный локоть - частое заболевание в «Клинике боли».

    • Может возникнуть из-за спортивных травм, частых пронационных / супинационных движений предплечьем или прямого удара по боковому надмыщелку.
    • Чаще встречается у женщин среднего возраста и может затронуть обе руки.
    • Можно рассматривать как один из видов тендинита или энтезита в результате неоднократных микротравм области, которая уже показывает признаки вырождения.
    • Некоторые исследования предположили, что остеохондроз, влияющий на головки лучевой кости, при повторяющихся пронационных / супинационных движениях, может вызывать износ хряща.
    • Должен быть дифференцирован от отраженной боли в шейном отделе позвоночника (C6 фасеточных суставов, мышечных спазмов, ущемления нерва).

    Клинические данные

    • Боль обычно ощущается вокруг области бокового надмышелка, но также может отдавать вниз от предплечья к средним и безымянным пальцам. усугубляются при использовании запястья, например, при захвате чего-либо или рукопожатии.
    • Резистентные движения, как правило, болезненны и репродуцированы сопротивлением запястья (ладонь вниз, запястье и кисть двигаются снизу вверх) или сопротивлением лучевого отклонения запястья (движение запястьем в сторону большого пальца).
    • Пассивные движения также могут вызывать боли — может недоставать 5 градусов для пассивного выпрямления локтя, а также существуют трудности при сгибании запястья когда локоть выпрямлен (укороченная мышца-разгибатель).
    • Болезненность при пальпации может быть в 4-х областях (наиболее распространенная первая):
      • За передней частью бокового надмышелка,
      • За супинатором / плечелучевой мышцей,
      • За головкой лучевой кости,
      • За надмышелковым хребтом чуть выше бокового надмышелка.
      и прием анальгетиков на начальном этапе.
      • LA / инъекции стероидов.
      • Мягкий массаж тканей (глубокое растирание) и техники мобилизации бокового надмышелка и головки лучевой кости (в том числе манипуляция Миллса).
      • Инъекции в триггерные точки для размягчения мышцы вокруг внешнего локтя (плечелучевую кость и супинатор) дают быстрое облегчение от боли.
      • Пролотерапия, которая помогает восстановить разрывы разгибателей общего происхождения на боковом надмышелке или надмышелковом хребте. (крайняя мера)
        разгибателей — расслабление разгибателей общего происхождения, хирургическая обработка раны грануляционной ткани, повторное крепление сухожилия.
        • Освобождение части кольцевой связки.

        Локоть «игрока в гольф»

        Болезнь локоть «игрока в гольф» - боль в области, где сгибатели предплечья и пронатор мышцы крепятся к медиальному надмышелку плечевой кости. Он также известен как медиальный эпикондилит. Менее распространен, чем Теннисный локоть.

        • Может возникнуть у тех, кто никогда не играл в гольф.
        • Наблюдается у людей среднего возраста, чья спортивная деятельность или профессия предполагает сильные рукопожатия и аддукцию (перемещения предплечья в сторону тела).
        • Жалобы должны быть дифференцированы от отраженной боли шейном отделе позвоночника (C8, T1 фасеточные суставы, мышечные спазмы, защемление нерва).

        Клинические особенности

        • Боль обычно ощущается вокруг медиального надмышелка и усугубляется при захвате запястья и сгибании. Боль может также отдавать вниз по предплечью.
        • Резистентный изгиб запястья во время сжимания пальцев испытуемых при выпрямленном плече обычно дает боль.
        • Боль также может возникать при сопротивляющейся пронации (ладонь вниз). группы мышц сгибателей при вытянутом локте также вызывает боль.
        • Отдых и прием анальгетиков на начальном этапе.
        • LA / инъекции стероидов.
        • Мягкий массаж тканей (глубокое растирание) и техники мобилизации бокового надмыщелка.
        • Инъекции в триггерные точки для размягчения мышцы вокруг внутреннего локтя.
        • Пролотерапия, которая помогает восстановить разрывы сгибателей общего происхождения на медиальном надмыщелке (остерегайтесь травм локтевого нерва).
        • Хирургия (крайняя мера)
          сгибателей - расслабление сгибателей общего происхождения, хирургическая обработка раны грануляционной ткани, повторное крепление сухожилия.
          Двухглавый тендинит

          Необычное состояние с болью в середине передней части локтя.

          Клинические особенности

          • Боль в передней части локтя может возникать из-за сочетания сопротивления сгибания в локтевом суставе с супинацией (ладони вверх).
          • Боль также может возникать из-за пассивного растяжения сухожилия бицепса с полным выпрямлением локтя в сочетании с пронацией предплечья (ладони вниз).
          • Мягкие точки в радиусе возникновения шишек можно пропальпировать, когда локоть согнут на 90°С.
          • Отдых и прием анальгетиков на начальном этапе.
          • LA / инъекции стероидов.
          • Мягкий массаж тканей (глубокое растирание) и техники уменьшения шишек.
          Тендинит трехглавой мышцы

          Редкое состояние, когда болят трицепсы на задней стороне локтя. Вызван внезапным сильным напряжением, например, метательного трицепса. Боль возникает при выпрямленном и пассивно согнутом локте.

          • Отдых и прием анальгетиков на начальном этапе.
          • LA / инъекции стероидов.
          • Пролотерапия для трицепса (будьте осторожны с локтевым нервом позади медиального надмыщелка).
          • Хирургическая обработка раны и повторное крепление сухожилий.
          Бурсит локтевого отростка

          Это состояние, когда бурса (заполненный жидкостью мешочек) на кончике локтя, становится воспаленной и болезненной. Бурсит локтевого отростка - заполненный жидкостью мешочек, который помогает коже локтей легко скользить по кости, не вызывая трения. При воспалении, мешок наполняется синовиальной жидкостью и становится напряженным и болезненным. Бурса может быть вторично инфицированной, если целостность кожи была нарушена во время травмы, и в этом случае бурса наполняется гноем, а не синовиальной жидкостью.

          • Прямой удар кончиком локтя об твердую поверхность.
          • Когда человек слишком долго опирается на кончик локтя.
          • Чаще встречается у людей, страдающий подагрой и ревматоидным артритом.

          Клинические особенности

          Красная, болезненная при надавливании, флюктуирующая шишка на кончике локтя.

          • Отдых и прием анальгетиков на начальном этапе.
          • Если есть подозрение заражения бурсы (поврежденная кожа, лихорадка, озноб, недомогание), жидкость внутри бурсы нужно слить с помощью иглы и шприца и отправить на анализ в лабораторию, а затем принять перорально соответствующий антибиотик.
          • При отсутствии инфекции, LA / инъекции стероидов могут значительно помочь уменьшить боль и воспаление.
          • При случаях рецидива необходимо хирургически удалить бурсу.
          Остеоартриты

          Боль и скованность в локте может возникнуть из-за остеоартрита (боль при артрите) и травматического синовита. Движения локтем становятся болезненными во всех направлениях и может быть выпот (суставной жидкости), ощутимый между локтевым и боковым надмышелком за локтевым суставом.

          Редко травма может вызвать кровотечение в передней части капсулы сустава, или брахиалисная мышца образует шишку в передней части локтевого сустава. Если ее не лечить, локоть очень трудно разогнуть и невозможно согнуть. Шишка может окаменеть, а затем на рентгене она проявляется как ософисирующий миозит.

          • Отдых и прием анальгетиков на начальном этапе.
          • Подумайте о покупке «Карандаша против боли» - это простой, недорогой немедикаментозный способ самопомощи для домашнего использования.
          • Внутрисуставное LA / стероидные инъекции в острых случаях.
          • Мобилизационные техники (я предпочитаю комбинировать их с внутрисуставной инъекцией).
          • Викосуплеминтация с остенилом в хронических случаях.
          • Хирургическая замена пострадавших суставов.
          Вывих локтевого сустава

          Является частым источником боли в локте у детей. Взрослые часто тянут ребенка за руки, и это вызывает подвывих главного лучелоктевого сустава.

          📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎