Подробное объяснение периорального дерматита (прыщи, сыпь на подбородке) у взрослых и детей: что это такое, причины, эффективное лечение

Объем: 10 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах. В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

При периоральном дерматите прыщи могут иметь «головки», заполненные прозрачной жидкостью, однако, по мере развития болезни и заражения воспаленной кожи микробами (бактерии, демодекс) могут появляться и гнойные прыщи.

Прыщи могут появляться группами, образуя довольно большие скопления.

При внимательном рассмотрении на воспаленных участках кожи можно заметить шелушение (на поверхности кожи заметны многочисленные тонкие прозрачные чешуйки).

Довольно часто люди, страдающие периоральным дерматитом, отмечают жжение, зуд или даже боль в области пораженных участков кожи.

Вероятность того что проблемы с кожей у вас связаны именно с периоральным дерматитом особенно велика, если кроме симптомов и признаков описанных выше, для вас характерны следующие феномены (один или несколько):

• Вы считаете, что у вас чувствительная кожа и время от времени (или довольно часто) вы замечаете раздражение, воспаление, покраснение кожи, шелушение кожи, появление зуда;
• Вы страдаете экземой, контактным дерматитом или атопическим дерматитом;
• Незадолго до появления прыщей на коже вокруг рта вы использовали крем с кортикостероидными (глюкокортикоидными) гормонами;
• Вы страдаете аллергическим ринитом или астмой и вынуждены использовать для лечения этих болезней средства с кортикостероидными (глюкокортикоидными) гормонами в виде спреев или ингаляторов;
• Вы используете сразу несколько косметических средств (2-3 и больше) и/или привыкли использовать косметику в большом количестве;

У некоторых людей (особенно часто у детей) страдающих периоральным дерматитом раздражение и прыщи могут появляться и на других участках кожи лица, включая кожу вокруг носа, кожу вокруг глаз, кожу век.

Какие причины могли вызвать периоральный дерматит у меня?

Точные причины развития периорального дерматита в настоящее время не известны. Тем не менее, многочисленные клинические наблюдения показывают, что в основе развития этой болезни может стоять раздражение кожи косметическими средствами, такими как:

• различные средства для ухода за кожей лица (включая увлажняющие кремы, кремы от морщин, питательные кремы, гели, пенки, тоники, мыло);
• различные виды косметики (включая тональный крем, пудру);
• различные косметологические процедуры (включая маски, использование скрабов) и пр.

Было отмечено также, что вероятность развития периорального дерматита значительно повышается у людей, использующих для ухода за кожей лица параллельно несколько косметических средств.

В частности, одно исследование, проведенное австралийскими учеными, показало, что параллельное использование трех косметических средств (например, тонального крема, увлажняющего (дневного) крема для лица и питательного (ночного) крема для лица) повышает вероятность развития периорального дерматита в 13 раз, в то время как использование только увлажняющего крема не повышает риска развития этой болезни.

Также было замечено, что в наше время периоральный дерматит стал все чаще появляться у мужчин (в прежние времена это заболевание встречалось практически исключительно у женщин).

Исследователи объясняют этот факт тем, что в наше время мужчины все чаще используют для ухода за кожей лица различные косметические средства.

Другой причиной развития периорального дерматита может быть контакт кожи лица с кортикостероидными (глюкокортикоидными) гормонами, которые могут содержаться в кремах для лица или в ингаляторах и спреях предназначенных для лечения аллергических заболеваний дыхательных путей (астма, аллергически ринит).

Использование спреев и ингаляторов с глюкокортикоидными гормонами – это основная причина периорального дерматита у детей.

Симптомы периорального дерматита появляются не во время лечения глюкокортикоидными гормонами, а после прекращения их использования.

Глюкококртикоидные гормоны обладают выраженным противовоспалительным действием, поэтому даже у людей страдающих периоральным дерматитом, после нанесения на кожу — они приводят к значительному ослаблению симптомов болезни (кожа приобретает нормальный цвет, прыщи становятся меньше, исчезает зуд). На второй, третий день после нанесения крема с глюкокортикоидными гормонами состояние кожи значительно улучшается, однако спустя несколько дней после прекращения использования этих средств – симптомы периорального дерматита появляются вновь, причем в гораздо более выраженной форме, чем до начала лечения.

Когда нужно обратиться к врачу?

В частности появление прыщей на подбородке может быть признаком обычных угрей (акне) или розацеа; покраснение и воспаление кожи после использования различных косметических средств может быть признаком контактного дерматита.

В связи с этим обязательно обратитесь к врачу дерматологу, если вы еще ни разу не консультировались у специалиста по поводу проблем с кожей которые вас беспокоят.

Подробные рекомендации по решению этих проблем представлены в статьях:

• Пошаговое руководство по решению проблемы прыщей (угрей, акне) и черных точе
• Розацеа (розовые прыщи, розовые угри), подробное руководство

Обычно для того чтобы установить причину болезни врачу дерматологу достаточно осмотреть кожу и задать несколько вопросов относительно того как развивалась болезнь.

В других случаях для того чтобы уточнить диагноз врач может назначить несколько анализов.

Другие ситуации, при которых нужно обратиться к врачу, описаны ниже в главе с ответами на вопросы относительно лечения периорального дерматита.

Ответы на вопросы относительно лечения периорального дерматита

В большинстве случаев проблема периорального дерматита может быть решена без помощи врача. Тем не менее, в некоторых случаях, обозначенных ниже, для планирования безопасного и эффективного лечения консультация специалиста все-таки необходима.

Ниже представлены подробные рекомендации относительно того, что можно сделать, чтобы решить проблему периорального дерматита без помощи врача, а также показано, когда помощь врача действительно необходима и какое лечение может назначить вам врач.

По мнению многих специалистов дерматологов, в большинстве случаев для решения проблемы периорального дерматита достаточно соблюдения следующих рекомендаций:

• Полностью прекратите использование любых средств по уходу за кожей лица (в особенности тонального крема, пудры, кремов на жировой (масляной основе), масок, гелей или мыла). Важно понять, что появление периорального дерматита связано не с «грязной кожей», а скорее с тем, что кожа контактирует с чересчур большим количеством разных средств.
• Если вы используете зубную пасту обогащенную фтором — попробуйте заменить ее на обычную зубную пасту.
• Полностью прекратите использование кремов с глюкокортикоидными гормонами. Если вы используете ингаляторы или спреи с глюкокортикоидными гормонами – посоветуйтесь со специалистом который назначил вам их относительно возможности изменить или на время прекратить лечение.

Представленные выше рекомендации часто называются «нулевой терапией». Как можно заметить они предполагают только ограничение использования средств, способных вызвать раздражение кожи и не включают использование каких-либо специальных лекарств.

Проведение нулевой терапии не требует никаких затрат и совершенно безопасно.

Лечение антибиотиками в виде таблеток может понадобиться в случае если нулевая терапия и лечение топическими антибиотиками (см. выше), которые проводились в течение 3-4 недель не принесли желаемого результата.

Среди всех доступных на данный момент антибиотиков наиболее эффективными, в плане лечения периорального дерматита, считаются антибиотики из группы тетрациклина (Тетрациклин, Миноциклин, Доксициклин) и макролиды (Эритромицин, Кларитромицин).

По мнению исследователей, эффективность антибиотиков (в частности тетрациклина) в лечении прыщей и воспаления кожи, связанных с периоральным дерматитом, объясняется не с тем, что антибиотики уничтожают болезнетворные микробы (в настоящий момент не известно связан ли периоральный дерматит с какой-либо конкретной инфекцией), а с дополнительным противовоспалительным действием, которым обладают антибиотики.

Лечение периорального дерматита антибиотиками (в частности Тетрациклином) проводят в течение нескольких недель (общая продолжительность лечения может составить 8 недель). Через первые 3-4 недели лечения врач обычно рекомендуют снизить дозировку лекарства вдвое. Если лечение только Тетрациклином оказывается недостаточно эффективным, дополнительно к нему врач дерматолог может назначить лечение топическим антибиотиком (Метронидазол или Эритромицин).

В связи с тем, что антибиотики из группы тетрациклина противопоказаны в детском возрасте, для лечения периорального дерматита у детей используются преимущественно макролиды.

Лечение антибиотиками в форме таблеток должно проводиться только по назначению и под наблюдением врача. Не начинайте лечение без того, чтобы проконсультироваться с врачом!

Пимекролимус это лекарство, которое обладает выраженным противовоспалительным действием, которые развивается быстро, но длится недолго.

Одно исследование, в рамках которого было изучено влияние Пимекролимуса на состояние кожи у 40 пациентов с периоральным дерматитом, показало, что использование этого средства 2 раза в день приводит к значительному улучшению состояния кожи. Тем не менее, в течение 4 недель после прекращения лечения симптомы болезни обычно возвращаются. В связи с этим для полного разрешения проблемы одновременно с Пимекролимусом рекомендуют проведение нулевой терапии или лечения антибиотиками (см. выше).

Обычно врачи дерматологи назначают Пимекролимус (в виде крема 1%) пациентам которые нуждаются в быстром улучшении состояния кожи, а также для частичного облегчения симптомов болезни у людей у которых появление периорального дерматита связано с использование глюкокортикоидных гормонов.

Пимекролимус подавляет активность иммунной системы и отдаленные эффекты использования этого лекарства в настоящий момент еще не изучены.

В целях лечения периорального дерматита некоторые специалисты рекомендуют отказаться от потребления алкогольных напитков, а также от острой и пряной пищи. Тем не менее, в настоящее время не известно, действительно ли соблюдение такой диеты повышает эффективность лечения периорального дерматита.