Болезнь Бехтерева: симптомы, лечение, гимнастика

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит (анкилозирующий спондилоартрит) — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов.

Оно сопровождается сильной болью, скованностью движений и постепенной деформацией и окостенением суставов, вплоть до образования в них необратимых изменений и полной неподвижности.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит): причины ^

Причины анкилозирующего спондилоартрита досконально не изучены, однако, известно, что у людей, являющихся носителями гена HLA-B27, имеется генетическая предрасположенность к заболеванию болезнью Бехтерева (ББ):

• Иммунная система таких людей «ошибочно» считает ткани суставов и связок чужеродными и атакует их, вызывая воспаление и повреждение.
• Однако, даже при наличии этого гена, заболевают болезнью Бехтерева далеко не все, что является загадкой и предметом дальнейших исследований для врачей-ревматологов.
• Дополнительными факторами, способными спровоцировать развитие заболевания болезнью Бехтерева, считаются изменения иммунного статуса из-за переохлаждений, простуд, вирусных и инфекционно-аллергических заболеваний, а также травмы таза и позвоночника.

Кроме того, новейшие исследования ученых показали, что болезнь Бехтерева является и психосоматическим заболеванием, так как, более чем у трети заболевших первые симптомы начали проявляться после сильных и длительных стрессов.

Диагностика и отличительные симптомы болезни Бехтерева ^

Поскольку некоторые симптомы болезни Бехтерева очень схожи с симптомами остеохондроза, в начальной стадии эти заболевания часто путают, ведь анкилозирующий спондилоартрит часто начинается, как обычный остеохондроз – болями в области поясницы и болезненным напряжением мышц спины.

Поэтому, для постановки правильного диагноза и начала своевременного лечения, очень важно определить заболевание в самом начале его развития, чтобы не допустить полного обездвиживания позвоночника и развития грозных сопутствующих осложнений.

К наиболее опасным осложнениям болезни Бехтерева относят:

• Амилоидоз — перерождение почек, приводящее к почечной недостаточности;
• Поражение сердца и аорты, приводящее к одышке и провоцирующее боли за грудиной и перебои в работе сердца;
• Туберкулез и другие заболевания легких, происходящие из – за уменьшения подвижности грудной клетки;
• Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, приводящее к размытости зрения, глазным болям и светочувствительности;
• Анемия и воспаление кишечника.

Среди первичных симптомов болезни Бехтерева наиболее характерной является периодическая боль в пояснице (в 75 % случаев). Но, если при остеохондрозе боль имеет постоянный характер и усиливается при движениях, то при болезни Бехтерева происходит иначе – боли значительно усиливаются ночью и несколько стихают днем, после начала активных движений.

Если при остеохондрозе человек может наклоняться хотя бы в одну сторону или поворачиваться вправо-влево, то при болезни Бехтерева движение, как правило, нарушается во всех направлениях. Кроме того, частым признаком болезни Бехтерева является припухлость и болезненность суставов, а также характерное изменение осанки, называемой позой «просителя»

• При формировании позы просителя у больного происходит постепенное выпрямление нормального изгиба позвоночника — поясница становится прямой и плоской.
• Чуть позже застывает грудной отдел, появляется сильная сутулость, а ноги при ходьбе инстинктивно сгибаются в коленях.
• Со временем скованность позвоночника достигает такой степени, что человек начинает двигаться так, будто у него вместо позвоночника несгибаемая палка.

Правильно диагностировать анкилозирующий спондилит помогают следующие методы:

• Рентген позвоночника, на котором опытный врач может заметить ранние признаки изменения костей и суставов,
• Магнитно-резонансная томография (МРТ),
• Анализ крови на С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и наличие антигена HLA-B27.

Показатель СОЭ выше 30 мм/ч и наличие антигена HLA-B27 подтверждают правильность постановки диагноза болезни Бехтерева.

Болезнь Бехтерева: лечение ^

В качестве базисой терапии при лечении болезни Бехтерева больным назначаются следующие медикаментозные средства:

• Длительные курсы (от 1 года до 5 лет) нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогают значительно затормозить прогрессирование заболевания,
• Антиревматические препараты,
• Кортикостероиды,
• Блокаторы фактора некроза.
• Иногда, при особо тяжелом течении заболевания, показано назначение иммунодепрессантов.

Кроме того, очень важно санировать все очаги хронических инфекций в организме и проводить общеукрепляющую терапию — это хорошо помогает предотвратить случаи обострений. В качестве альтернативного лечения при болезни Бехтерева весьма успешно используются:

• Акупунктура,
• Рефлексотерапия,
• Магнитотерапия,
• Пчелолечение,
• Гирудотерапия,
• Лечебная гимнастика,
• Массаж.

Гирудотерапия при анкилозирующем спондилите имеет хороший противовоспалительный, обезболивающий и антибактериальный эффект. Это объясняется тем, что, содержащиеся в слюне пиявок ферменты (гирудин, эглины, дестабилаза) размягчают и делают более пластичным окостеневший позвоночник, уменьшают воспаление и повреждение тканей суставов и связок и нормализуют кровоток.

Кроме того, лечение пиявками оказывает благотворное воздействие на весь организм:

• Благодаря улучшению кровоснабжения и лучшему насыщению крови кислородом рассасываются тромбы,
• Нормализуется обмен веществ,
• Улучшается сон, аппетит и настроение,
• Повышается иммунитет.

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева: видео ^

Лечебная физкультура при болезни Бехтерева имеет огромное значение, так как регулярные физические упражнения и тренировки усиливают кровоток в суставах, помогают сохранить подвижность позвоночника и нижних конечностей, остановить прогрессирование заболевания и избежать инвалидности.

Однако, следует помнить, что физически нагрузки для больных Болезнью Бехтерева должны быть посильными и щадящими, чтобы не привести к ухудшению самочувствия:

• Так, больным ББ категорически противопоказаны бег, прыжки, тряска в транспорте и переохлаждения. И напротив, очень полезна спокойная ходьба (до 3-5 километров), в том числе на лыжах по ровной местности.
• Плавание в водоемах и бассейнах допускается при температуре воды не ниже 23-22 градусов, а отпуск рекомендуется проводить в районах с теплым и сухим климатом.
• Если вам приходится долгое время находиться в одной и той же позе, необходимо каждый час менять положение тела.
• В течение дня желательно несколько раз полежать на жесткой кровати без подушки в положении лежа на животе с выпрямленными ногами. Если в этом положении не получается выпрямиться, можно подложить под живот небольшую подушечку.

Занятия лечебной гимнастикой должны стать обязательной ежедневной процедурой, даже если вы себя плохо чувствуете и нет надежды на восстановление подвижности позвоночника. Дело в том, что из-за сращивания и неподвижности суставов грудной клетки резко ухудшается вентиляция легких, что может привести к пневмонии, фиброзу и другим легочным заболеваниям.

Поэтому, для предотвращения тяжелых осложнений, больному с болезнью Бехтерева жизненно необходима элементарная дыхательная гимнастика (ежедневно, по 3-4 раза в день надувайте воздушный шарик) и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Исходное положение (и. п.) – сидя на стуле

Упражнение 1

• Повороты головы вправо и влево, полукруги головой и наклоны ухом к плечу.

Упражнение 2

• Руки на поясе, лопатки сведены вместе, спина прямая.
• Подбородком потянитесь вперед.

Упражнение 3

• Руки разведены в стороны, пальцы сжаты в кулак.
• Подбородком прижмитесь к шее и соедините лопатки.

Исходное положение – лежа на спине

Упражнение 4

• Поднимите голову и потянитесь подбородком к животу.

Упражнение 5

• Руки вытяните вдоль туловища, ноги соедините вместе – опираясь на пятки, затылок и руки.
• Поднимите таз как можно выше и прогнитесь.

Упражнение 6

• Руки заведите за голову, ноги вместе, стопы на себя.
• Приподнимитесь корпусом на 45 градусов, немного задержитесь в этой позе и плавно опуститесь в исходное положение.

Упражнение 7

• Поднимите выпрямленные ноги и совершайте ими попеременно в разных направлениях круговые движения.

Упражнение 8

• Согните ноги, руки заведите за голову.
• Поднимите таз, прогнитесь и плавно опуститесь.

Исходное положение — лежа на боку

Упражнение 9

• Оба колена подведите к груди и постарайтесь дотянуться ими до лба.
• Затем выпрямите ноги и прогнитесь назад.

Упражнение 10

• Выполняйте попеременно махи прямой ногой вперед-назад и подъемы прямых ног вверх.

Упражнение 11

• Согните ногу в колене и выполняйте круговые движения в тазобедренном суставе.

Однако, стоит отметить, что комплекс физических упражнений нельзя составлять самостоятельно, его необходимо согласовать с лечащим врачом, который учтет индивидуальные особенности течения болезни Бехтерева и общее состояние организма.

Массаж, диета и профилактика осложнений ^

Массаж при болезни Бехтерева, применяемый в комплексе с лечебной физкультурой, хорошо снимает боль и утомление мышц, укрепляет мышечный корсет, нормализует тонус и способствует сохранению двигательной способности позвонков.

• Однако, массаж показан только вне стадий обострения — он должен быть легким и щадящим, без жестких приемов (рубка, поколачивание) и проводиться квалифицированным специалистом.
• Общая длительность массажных процедур не должна превышать 25 минут, после лечебного курса (20-25 сеансов) необходим перерыв в течение 3-4 недель.

Правильное питание при болезни Бехтерева, как и при любом другом воспалительном хроническом заболевании, должно быть сбалансированным, но не чрезмерным, чтобы не приводить к ожирению.

Калорийность рациона должна четко соответствовать физиологической потребности организма и физическим нагрузкам больного, так как избыточный вес создает опасную дополнительную нагрузку на суставы позвоночника и нижних конечностей.

• В меню должно быть достаточное количество белковой пищи, особенно рыбы и нежирных молочных продуктов, салатов из свежих овощей с добавлением нерафинированного подсолнечного или кукурузного масла, фруктов и зелени.

• Обычную поваренную соль замените на морскую, содержащую множество полезных микроэлементов. Диетологи советуют вместо соли добавлять в готовые блюда порошок морской капусты, в котором содержатся все необходимые для нормального функционирования костей и хрящей микроэлементы.
• Из рациона следует исключить острые, копченые, жареные и соленые блюда, алкоголь и рафинированные продукты, отдавая предпочтение здоровой домашней пище – цельнозерновым кашам, тушенным и протертым овощам и супам.

Врачи утверждают, если вы будете придерживаться правильного питания, вовремя начнете лечение и начнете активно заниматься лечебной физкультурой, то воспалительный процесс в суставах удастся значительно замедлить и вы сможете вести полноценный образ жизни.