Глоссит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Глоссит – поражение языка воспалительного характера, которое может протекать в виде самостоятельного заболевания или быть проявлением других болезней.

Язык, как и другие слизистые оболочки и кожа – это индикатор того, что происходит в организме. Иногда изменения цвета, поверхности и размеров языка является единственным видимым проявлением серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, иммунной системы и системы крови, нарушений обмена веществ и других состояний.

Поэтому очень важно обращать внимание на состояние своего языка.

Немного статистики!

Точной статистики самого заболевания глоссит не ведется, но известно, что в четверти случаев всех болевых синдромов в области лица приходится на глоссит.

Также известно, что глосситом страдают чаще пациенты возрастом старше 40 лет и дети.

Изолированное воспаление языка встречается не так часто, но в сочетании с другими заболеваниями глоссит – частое явление:

при атопических (аллергическими) заболеваниях глоссит встречается в 60-65% случаев,
в случаях заболеваний желудочно-кишечного тракта глоссит выявляется у 50-60% пациентов,
при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, коллагенозы и другие) – в 20-40% случаев,
при стоматите (герпетическом, кандидозе полости рта) язык поражается более 50% случаев,
в случаях анемий и заболеваний крови – в среднем у 20% пациентов,
при отравлении солями тяжелых металлов глоссит является классическим симптомом.

Часто, когда люди бояться «наврочить что-то плохое», говорят: «Типун тебе на язык». Типун – это и есть глоссит. И желают его для того, что бы человек больше не мог говорить о плохом из-за боли в языке.
Десквамативный глоссит называют «географическим языком» из-за того, что рисунок на поверхности языка часто напоминает географическую карту.
Иногда глоссит у детей не является следствием травмы, болезни или инфекции, а передается по наследству от родителей.
Злоупотребление алкоголем и курение являются мощными факторами в развитии глоссита.
Неприятный запах изо рта может быть симптомом глоссита.
Во рту могут вырасти грибы в прямом смысле, как в русской поговорке: «Если бы да кабы, во рту выросли грибы…». Это может произойти при кандидозе полости рта с поражением языка, так называемый «волосатый язык» или ворсинчатый глоссит. Это состояние довольно часто встречается у людей больных СПИДом и другими видами иммунодефицитов.

Анатомия языка

Язык находится в ротовой полости, занимая большую ее часть, и представляет собой мышечный орган.

Части языка:

тело языка – основная его часть,
верхушка языка – передний кончик языка,
корень языка – часть языка, которая прикрепляется к подъязычной кости и нижней челюсти.

спинка языка – верхняя выпуклая поверхность языка,
нижняя поверхность языка – короткая, обращена к нижней челюсти,
края языка.

По срединной продольной линии спинки язык разделен с помощью пограничной борозды на две части. Такая же пограничная бороздка разделяет передние и задние отделы спинки языка.

Слои языка:

Язычная мышца – представляет собой произвольные исчерченные мышечные волокна. Покрыта язычной фасцией (оболочка из соединительной ткани).
Слизистый слой очень плотно сращен непосредственно с язычной фасцией, без подслизистого слоя. Слизистая языка покрыта однослойным эпителием. На нижней поверхности языка по срединной линии слизистая оболочка переходит в уздечку языка, а по сторонам от нее бахромчатые складки, которые с возрастом человека сглаживаются. На спинке слизистая образует три складки, соединяющие язык с гортанью (язычно-надгортанные складки).
Сосочки языка – разрастания слизистой оболочки языка, которые являются анализаторами вкуса и осязания. Сосочки расположены по краям и спинке языка, больше в его передних отделах.
Язычная миндалина – образование лимфатической системы, которая расположена в задних отделах спинки языка от пограничной бороздки и до надгортанника. У человека одна или две таких миндлины. Эти миндалины выполняют защитную функцию от патогенных микроорганизмов в то время, когда нет приема пищи.

Виды сосочков языка

Нитевидные сосочки – составляет основную часть от всех сосочков. Именно они формируют бархатность слизистой языка. Они длинные и тонкие (длина – 0,6- 2,5мм, толщина – 0,1-0,6мм). Эти сосочки покрыты многослойным ороговевающим эпителием. Этот эпителий подвергается постепенному слущиванию (по типу эпидермиса кожи), при этом язык становится белесоватым или розовым. При нарушениях пищеварения язык может иметь белый налет (обложенный), за счет преждевременного отслоения эпителия нитевидных сосочков. Основная роль этих сосочков – осязание и образование шереховатости для первичной обработки пищи.
Конусовидные сосочки – схожи по строению и функции с нитевидными сосочками, однако, кроме осязания, они также играют незначительную роль в определении вкуса пищи.
Грибовидные сосочки – более крупные сосочки (0,5-1 мм на 0,5 – 1,0 мм). Их немного, располагаются они по всей спинке языка, видны человеческому глазу. Эти сосочки покрыты многослойным неороговевающим эпителием. Основная их роль – вкусовой анализатор, в их толще находятся вкусовые почки.
Чечевицевидные сосочки – разновидность грибовидных сосочков, меньшие по размеру и имеют идентичное строение и функцию.
Желобовидные сосочки – крупнейшие сосочки на языке, в небольшом количестве (от 7 до 18 штук) они располагаются вдоль поперечной пограничной борозды. Желобовидные сосочки содержат в себе отдельные сосочки. В области этих сосочков слизистая оболочка языка образует валик (желоб), в котором находится большое количество вкусовых почек. Вокруг желоба находятся некрупные серозные железы, участвующие в образовании слюны.
Листовидные сосочки – также довольно крупные сосочки, находятся по краям языка, немного кпереди от желобовидных сосочков. Их немного – от 30 до 40 штук. Они визуализируются как складки на краях языка. Эти сосочки содержат в себе вкусовые почки. Данный вид сосочков находится помимо языка на задней поверхности глотки, в надгортаннике и в верхнем небе. Этим сосочкам относят наибольшую роль в анализе вкуса пищи. Каждый сосочек отвечает за анализ определенного вкуса. Так желобовидные сосочки распознают горькие вкусы, а листовидные и грибовидные – сладкие, кислые и соленые вкусы пищи.

Схематическое изображение областей вкусовых рецепторных зон языка.

Соответственно каждый вкус определяется определенным участком языка. На кончике языка определяется кислое и сладкое, по краям языка – кислое, на спинке языка – горькое, а также смешанные вкусы.

Функции языка

Пережевывание пищи – первый этап пищеварения. Язык как мышечный орган способствует перемешиванию пищи в ротовой полости, ее размягчению, а совместно с зубами и челюстями пережевыванию и измельчению еды. Это важный этап качественного пищеварения. Если акт жевания пищи исключить или нетщательно пережевывать, идет большая нагрузка на желудок и кишечник, и как результат – развитие заболеваний пищеварительной системы. Также язык способствует проталкиванию пищи в глотку, а далее в пищевод.
Вкусовой анализатор – язык распознает вкус пищи, при передаче импульсов в центральную нервную систему, вырабатываются гормоны удовольствия: дофамин, серетонин, эндорфины. Эти же биологически активные вещества способствуют появлению первичного чувства насыщения и первичного утоления голода. Это также необходимо для анализа качества пищи, чтобы в организм попадала только качественная, безопасная для пищеварения и организма в целом еда.
Речеобразование – язык играет важную роль в образовании звуков. Речь – очень сложный процесс, который регулируется, главным образом, многими центрами головного мозга. Формирование речи происходит годами (ребенок учится правильно говорить до 6 лет, а далее в течение всей жизни пополняет свой словарный запас). С помощью движения языка, при участии комплекса других структур аппарата речеобразования, выдыхаемый воздух преобразовывается в звук.

Виды, причины и патогенез глосситов

Виды глосситов

Воспалительные глосситы – глосситы, вызванные инфекционным агентом, часто протекает в виде отдельной патологии или как симптом стоматита:
- поверхностный,
- глубокий,
- катаральный,
В зависимости от причины, воспалительные глосситы делятся на:

вирусный,
герпетический,
кандидозный (микотический),
бактериальный (гнойный).

десквамативный,
срединный ромбовидный,
атрофический,
гунтеровский,
складчатый,
интерстициальный,
ворсинчатый.

Причины и патогенез развития глосситов

Поверхностный глоссит – воспаление слизистой оболочки языка,
Катаральный глоссит – появление отека языка, и поражение слизистого слоя.
Глубокий глоссит – характеризуется появлением абсцессов в языке,
Язвенный глоссит – появление налетов, на месте которых образуется рана,
Флегмонозный глоссит – поражение всего языка, часто распространяется на челюсти и шею. В языке формируются множественные гнойники.

корь,
краснуха,
скарлатина,
дифтерия,
туберкулез, сифилис,
ВИЧ / СПИД,
лишайные поражения кожи и другие заболевания.

ожоги,
укус зубами, протезами,
повреждение слизистой языка твердой пищей, костями из мяса рыбы, птиц,
употребление в пищу острой, пряной, горячей пищи,
заболевания нервной системы, сопровождающиеся судорожным синдромом и параличами мышц лица.

механические,
химические,
физические.

атопический дерматит или другие диатезы,
крапивница,
контактная аллергия (на зубную пасту, крашеные конфеты, жевательные резинки, лекарственные препараты для рассасывания в ротовой полости, ополаскиватели для полости рта),
предрасположенность к аллергиям;

железодефицитная анемия,
В12-дефицитная анемия,
тяжелая геморрагическая анемия (развивается при хронической или значительной потере крови).

язвенная болезнь желудка,
гастриты,
колиты,
гепатиты,
дискинезия желчевыводящих путей,
дисбактериоз,
целиакия,
глистные инвазии и так далее.

ревматизм,
системная красная волчанка,
узелковый периартрит и другие.

Симптомы глоссита

Глоссит может протекать бессимптомно, и только внешний вид языка может указать на его поражение.

Состояние однослойного эпителия нитевидных сосочков: при его отслоении, появляются сначала белые, пятна, а затем и красные, а если происходит атрофия этих сосочков – то и ярко красный или малиновый. Пример: десквамативный, атрофический глосситы.
Состояние кровообращения языка: при анемии язык становится бледным, при эритремии (повышение уровня эритроцитов и гемоглобина) – ярко красным.
Наличие налетов различных цветов, от белого и серого, до коричневого и синего: например, при ромбовидном глоссите и воспалительном инфекционном поражении языка (язвы, грибы и другое), обложенный язык при заболеваниях пищеварительной системы и так далее.

бледно-розовый,
ярко красный или малиновый,
пятнистый,
розовый язык с синим или темно красным пятном на спинке языка,
обложенный язык – большая часть языка белого цвета.

пятна различного цвета, обычно красные,
папулы (уплотнения),
пустулы (гнойнички),
везикулы (пузырьки),
бляшки (слияние элементов сыпи).

Каждая форма глоссита может иметь и другие симптомы, связанные с заболеваниями, которые спровоцировали развитие глоссита.

Диагностика глоссита

Если беспокоит изменения в языке необходимо обратиться к врачу стоматологу. Если также есть симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, лучше посетить врача гастроэнтеролога.

Но очень часто, имея воспаление языка, пациент не предъявляет никаких жалоб. Изменения языка могут увидеть при медицинском осмотре или при наличии других проблем со здоровьем врачи педиатры, терапевты, семейные врачи, оториноларингологи (ЛОР – врачи).

Жалобы, анамнез (история) болезни и жизни Какие симптомы глоссита определяются в зависимости от формы?

Форма глоссита Изменение цвета Отек Наличие язв, налетов, высыпаний Сглаженная поверхность языка Наличие складок Наличие деформации формы языка Жжение, зуд, болезненность в языке Нарушение речи Нарушение вкусовых ощущений Нарушение осязания языка Неприятный запах изо рта Симптомы интоксикации Катаральный глоссит +* + +/- +\- - - + +/- +/- +/- +/- +/- Глубокий глоссит - + +/- - - + + + +/- +/- + +/- Язвенный глоссит + + + - - + + + +/- +/- + +\- Флегмонозный глоссит + + + - - + + + + +/- + + Кандидозный глоссит + + + - - - +/- +/- +/- +/- +/- +/- Ворсинчатый глоссит + +/- + - - + +/- + +/- + +/- +/- Складчатый глоссит - - - - + - - - - - - - Атрофический глоссит + - - + - - - - + + - - Десквамативный глоссит + +/- + + - - +/- - - - - - Ромбовидный глоссит + +/- + - - - - - +/- - - - *«+» - характерный симптом для данной формы глоссита. «-» - нехарактерный симптом для данной формы глоссита. «+/-» - симптом может присутствовать, но не является обязательным.

Факты истории жизни и болезни, которые могут указывать на глоссит и его форму:

Как давно появились симптомы, как изменялся их характер?
Очередность появления симптомов;
Факторы, которые, по мнению пациента, могли привести к развитию данного заболевания;
Наличие сопутствующих заболеваний:
- Заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта,
- иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ/СПИД,
- заболевания крови (все виды анемий, лейкоз и так далее),
- аутоиммунные болезни (коллагенозы и другие),
- перенесенные инфекционные заболевания (вирусные гепатиты, корь, краснуха, сифилис, туберкулез и другие),
- частые заболевания верхних дыхательных путей,
- хронические кожные заболевания,
- аллергические (атопические) реакции на пищевые, животные, растительные, бытовые, химические, лекарственные и другие аллергены,
- заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
Прием любых лекарственных препаратов, особенно гормонов и цитостатиков (включая ингаляционные глюкокортикостероиды, используемые при бронхиальной астме);
Беременность, лактация;
Наличие хронических TORCH-инфекций (герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз и другие),
Факторы хронической травмы языка:
- наличие коронок, протезов,
- заболевания нервной системы, сопровождающие контрактурами (скованность) мышц и судорожным синдромом – детский центральный паралич, эпилепсия, парезы (параличи), гидроцефалия и другие состояния,
- привычка употребления горячей, острой, пряной, кислой пищи;
Вредность условий труда и жизни;
Явления дисбиоза (изменение нормальной микрофлоры) кишечника, влагалища;
Наличие вредных привычек: курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств;
Средства гигиены ротовой полоти, которые использует пациент.

Объективный осмотр

Стоматолог тщательно при помощи специальных зеркал осматривает ротовую полость, включая все поверхности языка. Очень часто стоматологу достаточно оценить только вешний вид языка для определения наличия глоссита и его формы.

Что стоматолог может выявить:

Изменение цвета языка, его размеров и формы,
Укусы и другие травмы языка, наличие в нем инородных тел (кости рыб и другие),
Отек языка – при нажатии зеркалом на слизистую спинки языка, остается ямка, которая выравнивается не сразу,
Определение чувствительности, болезненности при нажатии на отдельные области языка,
Наличие на языке налетов, гнойников, высыпаний, абсцессов, язв, афт и других образований,
Состояние зубов: наличие кариеса, пульпитов, флегмоны, наличие разрушенных, полуразрушенных зубов и другие патологии,
Кровоточивость при снятии налетов на языке,
Кровоточивость десен,
Гнойники, налеты, грибковые разрастания, высыпания и другие элементы на деснах, небе, внутренней поверхности щек, задней стенке глотки,
Состояние всех миндалин, включая язычных, наличие в них гнойного или другого воспаления,
Состояние периферических лимфатических узлов шеи.

Если глоссит имеет инфекционную этиологию, то стоматолог назначает дополнительные методы исследования, для определения дальнейшей тактики лечения.

Дополнительные методы исследования

Все дополнительные методы исследования языка, кроме бактериологических, направлены на оценку общего состояния организма, а также определения и лечения заболеваний и состояний, которые стали причиной развития глоссита.

Бактериологическое исследование мазка

Мазок исследуется с помощью посева на питательные среды, результат посева обычно готов через трое суток, однако данный материал подвергают дальнейшему исследованию на чувствительность к антибиотикам, который готов через 5-7 дней от момента взятия мазка.

наличие насморка, заложенности носа,
боли в горле,
изменения на миндалинах и задней поверхности глотки,
кашель,
наличие увеличенных шейных лимфатических узлов.

периодические боли в животе,
изжога, тошнота, периодическая рвота после еды, отрыжка,
нарушение стула (запор, понос),
желтушность видимых слизистых оболочек и кожи, обложенный язык,
потеря массы тела,
повышенное газообразование и так далее.

При наличии выраженной бледности кожи и видимых слизистых,
При низком уровне гемоглобина,
При выявлении атрофических форм глоссита и так далее.

боли в суставах,
длительная лихорадка,
характерные узелковые высыпания на коже и так далее.

Лечение глоссита

Прогноз излечения глоссита благоприятный практически во всех случаях. В большинстве случаев, глоссит не требует госпитализации в больницу.

Если глоссит является симптомом других заболеваний, то специального лечения языка не требуется.

Достаточно устранить, если возможно, конкретную причину, вызвавшую глоссит:

Пройти курс лечения по поводу заболеваний пищеварительной системы.
Откорректировать иммунитет при иммунодефицитах.
Назначение антиретровирусной терапии при ВИЧ/СПИД (пожизненная противовирусная терапия, направленная на поддержание иммунитета, не излечивает ВИЧ, но улучшает качество жизни и продлевает ее).
Восстановление гормонального баланса путем назначения необходимых гормональных препаратов.
Восполнение витаминов и микроэлементов в случае их дефицита.
Лечение анемии и устранение причин ее развития.
Лечение аллергии и устранение контакта с аллергенами (если это возможно).
Курс противовирусной терапии или антибиотикотерапии при распространенных инфекционных заболеваниях, TORCH-инфекций.
Лечение кожных заболеваний.
Противоглистная терапия.
Санация полости рта, подбор подходящих зубных коронок и протезов,
Восстановление микрофлоры кишечника и так далее.

Медикаментозное лечение глоссита

Группа препаратов Препарат Механизм действия Как применяется Антисептики для обработки полости рта Хлоргексидин Эти средства обладают противомикробным действием при местном лечении в ротовой полости. Антисептики эффективны в отношении большинства бактерий, а также умеренно в отношении грибков. Для полоскания можно использовать 0,2% или 0,5% водный раствор. Полоскать в течение 1 минуты, 2 раза в сутки*. Фурацилин Используют водный раствор из расчета 1 таб. на 100,0 мл теплой воды. Полоскать рот в течение 1 минуты 2-3 раза в сутки. Хлорофиллипт Для полоскания рекомендован спиртовой раствор. Для этого 1 столовую ложку раствора разводят в 200,0 мл теплой воды. Полоскать на протяжении нескольких минут 2-3 раза в сутки. Возможно использование масляного раствора. Для этого с помощью ватного тампона препарат наносят на пораженные участки. Необходимо обработать и здоровые участки, предварительно сменив тампон. Метиленовый синий, водный раствор Имеет противомикробные и противогрибковые свойства. Возможно использование и в детской практике. При этом надо учитывать, что ротовая полость окрашивается в синий цвет. С помощью тампона обрабатывают всю ротовую полость 1-2 раза в сутки. Тетраборат натрия на глицерине (раствор Бура) Обладает хорошим противогрибковым действием благодаря нарушению процесса прикрепления грибка к слизистой, также тормозит их размножение. Используют при кандидозном глоссите, стоматите. С помощью ватного тампона препарат наносится на слизистую оболочку ротовой полости и языка. С помощью раствора Бура хорошо удалять грибковые налеты со слизистой. Процедуру необходимо проводить 2-3 раза в сутки. Осторожно! Препарат очень токсичен, глотать в большом количестве нельзя! Гексетидин: Стоматидин, Гексорал, Стопангин. Антисептическое средство против многих бактерий и грибов. Также обладает умеренным обезболивающим эффектом, снижает слюноотделение за счет вяжущего эффекта. Используют для полоскания неразведенный раствор (полоскать 2-3 минуты), также можно наносить препарат с помощью ватного тампона. Процедуру проводят от 2 до 5 раз в сутки. Гексализ и гексаспрей Обладает антисептическим действием в отношении бактерий, в меньшей степени действует на вирусы и грибки. Также препарат располагает слабовыраженным обезболивающим эффектом. По 1 таб. рассасывать или по 1-2 впрыскиванию спреем каждые 2-3 часа, не более 8 раз в сутки. Метрогил дента (гель) Обладает антисептическим действием. Включает в себя антибиотик (метронидазол) и антисептик (хлоргексидин). Обрабатывать слизистую языка 2 раза в сутки, каждые 12 часов. Натрия карбонат (пищевая сода) Обладает противогрибковым и антисептическим свойством за счет способности разрушать клеточную оболочку микроорганизмов. 0,5 чайной ложки на 200,0 мл теплой воды. Полоскать 3-4 раза в сутки. Травяные препараты для обработки полости рта Ромашка, Рекутан (настойка), камидент (паста), Травы обладают противовоспалительным, умеренным антисептическим, противогрибковым, заживляющим (регенерирующим), умеренным обезболивающим эффектом. Также оказывают дубящий эффект, уменьшая слюноотделение. Все травы лучше применять в комплексе с антисептическими средствами. 1 столовую ложку цветков ромашки залить 200,0 мл воды и дать настоять 30 минут. Полоскать ротовую полость 5-6 раз в сутки.** Шалфей 1 чайную ложку листьев шалфея настаивают в течение 20 минут в 200,0 мл кипятка. Полоскать ротовую полость 5-6 раз в сутки с интервалом не более 2-х часов. Кора дуба 2 столовые ложки коры дуба залить 200,0 мл кипятка и поставить на водяную баню (над паром) на полчаса. Полоскать полученным настоем 6-7 раз в сутки. Календула 1 столовую ложку цветков календулы залить 200,0 мл кипятка и настаивать 30 минут или 10 минут на водяной бане. Возможно использование настойки календулы (спиртовая) – 1 чайную ложку на 200,0 мл теплой воды. Полоскать полость рта 4-5 раз в сутки. Масло эвкалипта 15-30 капель на 200,0 мл теплой воды. Полоскать 3-4 раза в сутки. Масло чайного дерева Эти растительные масла обладают регенерирующей способностью (заживление) благодаря восстановлению поврежденного эпителия, оказывают умеренный обезболивающий эффект. Их используют в комбинации с антисептическими, растительными и антибактериальными препаратами. Масло шиповника Масло облепихи Комбинированные травяные настойки Ротокан Содержит ромашку, календулу и тысячелистник. Обладает противовоспалительным, антисептическим, обезболивающим и регенерирующим эффектами. 1-3 чайных ложки настойки на 200,0 мл теплой воды. Полоскать 2-3 раза в сутки. Стоматофит Содержит ромашку, шалфей, кору дуба. 10 мл раствора разводят в 50 мл воды. Полоскать 3-4 раза в сутки. Местные анестетики Лидокаин 2%, Новокаин 2% Анестетики блокируют прохождение нервного импульса от обработанного участка, что препятствует болевому синдрому. Применяют в виде аппликаций или специальных гелей. Наносят в небольшом количестве на болезненные участки слизистой языка. Эффект обезболивания наступает в среднем через 5 минут. Анестетики применяют только в случае сильных болей в языке не более 3 раз в сутки и не более 5 дней подряд, так как вырабатывается привыкание. Осторожно! Эти препараты можно использовать только после аллергической пробы, так как нередки случаи анафилактического шока на введение анестетиков. Иммуностимулирующие препараты для местного применения Имудон Содержит лизаты (частички микроорганизмов) некоторых бактерий, которые стимулируют фагоцитоз собственных иммунных клеток в отношении определенного возбудителя. Рассасывать по 1 таб. каждые 2-3 часа не более 8 раз в сутки. Лизоцим Противомикробный (в отношении бактерий), противовоспалительный, регенерирующий (восстанавливает эпителий) и иммунокорректирующий эффекты. В организме человека в норме также выделяется лизоцим, это вещество способствует фагоцитозу чужеродных агентов иммунными клетками. Используют 0,1% раствор для обработки полости рта с помощью ватных тампонов – 2-3 раза в сутки. Заживляющие средства Солкосерил (гель) Используют при наличии язв, афт при гнойном язвенном, а также при герпетическом глоссите и травмах языка. Солкосерил – препарат животного происхождения, получают из крови телят. Улучшает регенерацию поврежденного эпителия за счет стимуляции выработки коллагена. Гель наносят в небольшом количестве на поврежденные участки 2 раза в сутки. Антибиотики Цефалоспорины (цефтриаксон, цефодокс, цефотаксим и многие другие), Пеницилины с клавулоновой кислотой (аугменитин, амоксиклав и так далее), Макролиды (азитромицин, ровамицин, кларитромицин и так далее) и другие группы антибиотиков в зависимости от возбудителя и его чувствительности. Применяются только при тяжелых воспалительных процессах в языке (гнойный, флегмонозный госситы). Антибиотики направлены на устранение бактериального агента, вызвавшего глоссит. Вид и дозу антибиотиков подбирает только доктор, индивидуально. При назначении антибиотиков принимают во внимание возраст, сопутствующие заболевания, наличие чувствительности к антибиотикам, согласно тесту медикаментозной чувствительности. Противогрибковые средства Флуконазол: Фуцис, Дифлюкан, Микосист и многие другие аналоги Применяются только при тяжелом кандидозном глоссите, если местное лечение антисептиками не помогает. Обладают высокоспецифичным действием в отношении большинства видов грибов, в том числе, и рода Candida (Кандида). Применяют по 200-400 мг в сутки в один прием. Доза и длительность лечения зависит от тяжести процесса. Нистатин Нистатин можно применять внутрь по 500 тыс. единиц 3-4 раза в сутки после еды. Можно обрабатывать полость рта измельченными в порошок таблетками 3-4 раза в сутки. Противовирусные препараты Ацикловир Препараты активны в отношение герпетической инфекции. Применяют при герпетическом глоссите. По 1 таб. 200 мг 3-4 раза в сутки. Герпевир По 1 таб. 200 мг 5 раз в сутки. Циклоферон Стимулирует выработку интерферона, благодаря чему обладает противовирусной активностью. По 2-4 таб. (300-600) мг за 30 минут до еды или по 1 инъекции (внутримышечной или внутривенной) 1 раз в сутки первый и второй день, а далее через день до 29 дней (всего 15 приемов). Протефлазид Растительный безопасный противовирусный и иммуностимулирующий препарат, эффективный в отношении герпетической инфекции и других TORCH-инфекций. Препарат влияет на генетический материал вирусов, разрушая его. 1-7-й день: по 7 капель 2 раза в сутки за 30 минут до еды или через час после. 8-21-й день: по 15 капель 2 раза в сутки. 21-28-й день – по 12 капель 2 раза в сутки. Витамины Витамины А и Е (ретинол и токоферол) Являются антиоксидантами, способствуют быстрому заживлению слизистых оболочек, повышают иммунитет. Возможно наружное применение. Втирают малое количество (1-2 капли) в слизистую языка и ротовой полости. Внутрь принимают витамин А по 50-100 тысяч единиц, витамин Е – по 10 мг 1 раз в сутки. Комплекс витаминов группы В (нейровитан, нейрорубин и так далее). Витамин В12 (раствор) Комплекс витаминов группы В может быть назначен при любом виде глосситов, так как они восстанавливают нормальную трофику языка, улучшая его иннервацию и кровообращение. Витамин В12 часто используют отдельно для местного лечения глоссита и стоматита, так как он улучшает кровообращение языка, укрепляет стенку сосудов, корректирует уровня гемоглобина при дефицитной анемии. По 1 таб. 2-4 раза в сутки после еды в течение 2-4 недель. Витамин С (аскорбиновая кислота) Витамин С является антиоксидантом, укрепляет стенку сосудов, способствует улучшению иммунных сил слизистой оболочки ротовой полости. По 250-500 мг в сутки после еды в течение 1-2 недель. * Перед обработкой пораженных участков антисептическими препаратами, необходимо удалить с языка все налеты.

После обработки полости рта нельзя пить и есть на протяжении 2-х часов. Антисептические препараты для полоскания нельзя глотать. Перед применением антисептиков в полости рта необходимо убедиться, что нет аллергической реакции на его компоненты. Лучше проконсультироваться с врачом для подбора препарата с учетом показаний и возможных противопоказаний.

** Все травы необходимо перед применением остудить до температуры тела и процедить.

Интересно! Многие специалисты рекомендуют использование препаратов активного йода (раствор Люголя, Йогс, Люкс и так далее) для лечения стоматитов, глосситов, но их необходимо использовать крайне осторожно, потому что йод может травмировать слизистую оболочку (химический ожог), приводя к ее большему воспалению, а как результат – дополнительному инфицированию поврежденных участков.

Оперативное лечение

К хирургическому лечению глоссита прибегают крайне редко.

Показания к хирургическому лечению:

Ворсинчатый глоссит – удаление ороговевшей части сосочков;
Глубокий и флегмонозный глоссит – вскрытие абсцессов с последующей санацией.

Питание при глоссите

Еда при глоссите должна быть щадящей по отношению к слизистой оболочки ротовой полости.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎