Боль в горле у ребенка, причины, симптомы, лечение

Воспаление слизистой оболочки глотки, не сопровождаемое воспалением миндалин, называется фарингитом.

При любых болях в горле, особенно если они сопровождаются повышением температуры тела более 38,3°, вызывайте врача. Он сделает мазок, чтобы выявить наличие стрептококков. Если они не обнаруживаются, то причиной болезни, скорее всего, является вирус, и инфекция пройдет сама, без антибиотиков. Ребенку потребуется только покой, парацетамол и обильное питье. Помогает и полоскание горла теплой соленой водой, если ребенок уже достаточно большой, чтобы не захлебнуться.

Однако боль в горле при вирусной инфекции, как правило, не очень интенсивная, больше напоминает чувство ожога слизистой и уменьшается после полосканий или обработки такими препаратами, как ингалипт или гексорал, не нарастает при глотании и может даже не сопровождаться высокой температурой. При осмотре горло не очень красное и сопровождается рыхлостью (зернистостью) слизистой задней стенки глотки из-за увеличения многочисленных лимфоидных фолликулов, находящихся в слизистой оболочке и выполняющих барьерную роль.

Но, как известно, даже из железного правила бывают исключения. Существует вирусная инфекция, сопровождающаяся сильными болями в горле (чаще у школьников), его припухлостью, резким увеличением и болезненностью шейных лимфатических узлов, выраженными гнойно-некротическими изменениями миндалин, увеличением размеров печени и селезенки, иногда появлением сыпи на теле. Это инфекционный мононуклеоз. Отличительная особенность этой инфекции — длительное сохранение температуры, появление характерных клеток (атипичных мононуклеаров) в общих анализах крови, а также неэффективность антибактериальной терапии, которая все равно назначается для снижения риска развития гнойных осложнений.

Боль в горле может возникнуть по разным причинам: усталость, сухой воздух из-за отопления в зимнее время, обезвоживание организма, вирусная или бактериальная инфекция и даже эмоциональное напряжение, например сдерживаемый гнев. Боль в горле часто связана с внутренним протестом против запретов. У детей, испытывающих на себе давление со стороны взрослых или социальных условий (у тех, кто постоянно слышит резкое «нельзя» без разумных объяснений), часто болит горло. После «освобождения» от этого давления дети перестают болеть ангиной.

Ангина

При гнойной ангине боль в горле выражена значительно, она усиливается при глотании, мешает есть и пить и обязательно сопровождается высокой температурой, припуханием и болезненностью шейных лимфоузлов («железок»). Боль не проходит, несмотря на частое теплое питье, полоскания отваром шалфея или ромашки или содовые ингаляции. При осмотре зева в этом случае отмечается яркое покраснение слизистой (как пионерский галстук), а на увеличенных и отечных миндалинах определяются гнойные наложения. В анализах крови при этом имеются четкие признаки бактериальной инфекции.

Ангина обязательно лечится антибиотиками.

До начала лечения нужно определить, какой возбудитель вызвал заболевание. Для этого делается мазок из зева на флору и ее чувствительность к антибиотикам. Это позволяет, во-первых, своевременно сменить при необходимости стартовую антибактериальную терапию, если возбудитель к ней устойчив. Во-вторых, выявить или исключить наличие гемолитического стрептококка группы А, который после перенесенной ангины может давать серьезные осложнения на сердце