Почему не разгибается палец на руке

Опишу еще одну часто встречающуюся причину обращения за помощью к ортопеду: "Доктор, объясните, пожалуйста, почему не разгибается палец на руке, он как-будто застревает, а когда я его все-таки разгибаю, то ощущаю боль и даже иногда щелчок?"

Наши пальцы на руках и ногах сгибаются и разгибаются по такому же принципу, как двигаются куклы марионетки. Их детали тянут за нитки и эти создания могут совершать сложнейшие движения, создавая иллюзию живых существ.

Такими "нитками" в нашем теле являются сухожилия – представители соединительной ткани. Мы эти сухожилия постоянно видим, когда разделываем мясо для обеда. Белые сухожильные тяжи не имеют собственных сосудов. Их питание осуществляется с помощью особой жидкости, которую производит внутренняя поверхность сухожильных влагалищ - замкнутых футляров, внутри которых двигаются сухожильные «струны».

Именно эта особенность строения позволяет изолированно тянуть соответствующий участок кости, к которой и прикрепляется данное сухожилие. Например, мы можем подвигать только одним пальцем из 5, можем изолированно согнуть только одну из 3-х фаланг пальцев и т.п. Наши пальцы могут сконструировать любую фигуру благодаря этим сухожильным влагалищам.

А теперь представьте, что профессия человека связана с преимущественной нагрузкой каких-то определенных групп сухожилий. Подобных профессий очень много: каменщики, закройщики, портные и даже постоянная работа с клавиатурой компьютера и т.п. Подобная перегрузка вызывает воспаление, для которого совсем необязательно присутствие микробов. Его, это воспаление, так и называют «асептическим» - т.е. без микробов.

утолщенный участок воспаленного сухожилия создает "пробку" перед входом в сухожильный футляр

Любое воспаление приводит к местному отеку, что уже затрудняет движение сухожилия внутри герметично замкнутого футляра. Когда процесс стихает, часто в этом месте образуются рубцовые сужения или спайки. Вот тогда при движении внутри влагалища создаются препятствия, блокирующие поршневые движения сухожилия и палец застревает, заставляя прилагать усилия при его разгибании. Иногда это бывает весьма болезненным.

Подобные блоки встречаются не только при разгибании пальцев, но и везде, где анатомически сухожильные струны изолируются синовиальными влагалищами или связочными «браслетами». Наши запястья и область голеностопного сустава перетянуты подобными «браслетами», под которые «ныряют» нервы, сосуды и сухожилия, идущие к пальцам.

Как видите, география этой проблемы весьма обширна, хотя суть едина: перегрузка или травма – воспаление – отек, рубцовое сужение сухожильных влагалищ или циркулярных связок – в итоге затруднение при движении сухожилия и боль.

Отсюда имеется множество медицинских названий этого единого процесса: стенозирующий лигаментит (ligamentun – связка, лат), узловатый тендинит (tendo – сухожилие, лат), болезнь Нотта, болезнь де Кервена – развивается в области круговой связки между кистью и предплечьем), стилоидит и др.

В области запястья есть 5 анатомических каналов, пропускающих к кисти сухожилия, сосуды и нервы, а в области голеностопного сустава 7 подобных каналов. Поражение каждого из них описано каким-то автором, поэтому и носит его имя. Вот и разберись в этих диагнозах. Но вы поняли, что патогенез, т.е. цепочка развития симптомов, примерно одинаков для всех этих таких «хитрых» терминов.

Иногда рубцовые изменения круговых связок в области запястья могут нарушать кровообращение или сдавливать нервные пучки. Тогда боли могут носить весьма интенсивный характер и нарушаться функция кисти. Чаще это осложнение возникает именно при болезни де Кервена

На месте ощутимого препятствия при надавливании появляются боли, которые могут беспокоить и по ночам. Эти боли могут распространяться на всю руку и даже шею

Что же делать? Лучше всего на время дать пострадавшему сухожилию покой, прекратить те движения, которые явились причиной асептического воспаления. Можно сделать из картона лонгету или использовать профессиональные шины, продающиеся в ортопедических магазинах.

Болезнь может развиваться длительное время. В силу того, что все связки и сухожилия не имеют собственных сосудов, обратите внимание на свой водный режим и состояние печени. Именно печень своими функциями определяет качественный состав крови. И, если печень имеет проблемы и плохо очищает кровь, то все синовиальные жидкости, образующиеся из нее, будут питать ненужными ингредиентами сухожилия и связки, а также суставные хрящи и межпозвонковые диски. На это они могут откликаться воспалительным асептическим процессом и болями.

Травматологи и ортопеды часто предлагают инъекции противовоспалительных гормонов в область пораженного сухожильного влагалища или связки. Это приносит лишь временное облегчение, а болезнь продолжает развиваться, так как причины не убираются только инъекциями.

Прочитайте особенности обмена соединительной ткани, к которой относятся все рассматриваемые анатомические образования. Именно коррекция обмена веществ, наряду с местными процедурами и временным покоем помогут устранить болезнь.