ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ВЛАГАЛИЩА. НАУЧНО ОБОСНОВАННОЕ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ЖЕНЩИН
Объем: 50 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страниц.
польза и ограничения разных анализов и обследований при выделениях из влагалища
консультация и осмотр у гинеколога
ПЦР анализ для диагностики инфекций
измерение показателя кислотности (рН) и тест с КОН
бактериологический мазок и посев выделений из влагалища
окончательные выводы относительно выбора лечения
Лечение выделений из влагалища, ассоциированных с бактериальным вагинозом (гарднереллезом)
Лечение выделений из влагалища, ассоциированных с кандидозом влагалища (молочницей)
Это руководство было написано для того, чтобы предоставить женщинам подробные, практические и научно обоснованные рекомендации относительно того, какими современными возможностями диагностики и лечения они могут воспользоваться для решения проблемы необычных выделений из влагалища (слизистых, густых, водянистых и т.д.).
Для составления этого руководства мы провели обширный обзор научной литературы, опубликованной до 2017 года. В конечный анализ вошли важные руководства, составленные экспертами Германского Общества Акушеров и Гинекологов (German Society for Gynaecology and Obstetrics), Международного Объединения Против ИППП (IUSTI), Всемирной Организации Здравоохранения, Общества Акушеров и Гинекологов Канады (SOGC), Центра по Контролю Заболеваний США (CDC), а также другие материалы и комментарии экспертов относительно возможностей диагностики и лечения при разных случаях выделений из влагалища.
Список наиболее важных источников можно найти в конце этого руководства.
Структура руководства
В разные моменты жизни с проблемой выделений из влагалища, зуда / раздражения в области половых органов сталкиваются все женщины, однако лишь в относительно небольшой доле таких случаев женщины могут получить пользу от обращения к врачу или лечения.
В начале этого руководства мы объясняем, в каких случаях выделения из влагалища должны считаться нормальным феноменом, а не признаком болезни и показываем, как нормальные выделения могут меняться в разных ситуациях и на разных этапах жизни.
Понимание этой информации поможет женщинам лучше распознавать случаи, в которых они не могут получить никакой пользы от лечения.
После этого мы описываем основные ситуации, с которыми женщина может столкнуться в разные периоды ее жизни и при которых она и ее лечащий врач имеют возможность предпринять что-то, чтобы решить проблему выделений и/или снизить риск возможных осложнений инфекции.
Вторая часть руководства предназначена для женщин с необычными выделениями, которые примут решение обратиться к врачу. В начале этой части мы объясняем алгоритм (схему) обследований, которые могут быть предложены женщине после обращения к врачу. Для каждого этапа диагностики мы объясняем, что происходит во время обследования, и как его результаты влияют на дальнейший выбор возможностей лечения.
В третьей части мы объясняем, в каких случаях женщины (или их лечащий врач) могут выбрать лечение только на основе симптомов, без проведения обследований.
Среди всех причин, способных вызывать необычные выделения из влагалища, два состояния ассоциируются с наибольшим числом случаев: бактериальный вагиноз и кандидоз (молочница).
Многие женщины хорошо информированы о кандидозе, как о причине выделений, но мало знают о бактериальном вагинозе, и потому склонны лечить все случаи выделений противогрибковыми средствами, неэффективными при бактериальном вагинозе. Мы надеемся, что информация, представленная в этой части, поможет женщинам лучше различать эти два состояния и чаще выбирать правильное лечение.
В следующих двух частях показано, что известно относительно оптимальных схем лечения выделений из влагалища и зуда в области половых органов, связанных с бактериальным вагинозом и кандидозом.
Для каждого из этих состояний мы объясняем стандартные и альтернативные возможности лечения одного случая (в том числе во время беременности и грудного вскармливания). После этого мы описываем схемы лечения, которыми женщины и их лечащие врачи могут воспользоваться в случае неудачи лечения или в случаях, когда после завершения лечения выделения появляются снова.
Эта информация позволит читательницам выбрать подходящую им форму лечения, избежать затрат на бесполезные или на неоправданно дорогие препараты, повысить эффективность лечения и понять, что они могут сделать если выделения будут начинаться снова и снова.
В следующих нескольких частях мы объясняем возможности диагностики и лечения, которыми могут воспользоваться:
- женщины в период после наступления менопаузы, которых беспокоит ощущение раздражения или «сухости» во влагалище (атрофический вагинит);
- женщины с аэробным кольпитом (десквамативный воспалительный вагинит);
- женщины с инфекцией влагалища, вызванной Streptococcus pyogenes;
- женщины с водянистыми выделениями, связанными с эктропионом шейки матки.
В завершающей части руководства мы описываем случаи выделений, зуда и раздражения в области половых органов, связанные с раздражением бытовыми химическими веществами (мыло, шампуни, средства для стирки) и объясняем, каким образом женщины могут изменить практику гигиенического ухода за областью половых органов, чтобы решить эту проблему.
В целом, мы надеемся, что информация, представленная в этом руководстве, поможет женщинам приобрести компетентность, необходимую для выбора нужных им медицинских услуг, избежав при этом бесполезных затрат, стресса, и рисков ненужных им обследований и лечения.