Невоспалительные заболевания вульвы и промежности

Невоспалительные заболевание вульвы и промежности – это патологические изменения, характеризующиеся поражением наружных и слизистой оболочки внутренних женских половых органов.

Дисплазия вульвы или Интраэпителиальная неоплазия вульвы – это любые патологические изменения, при микроскопическом исследовании которых в очагах поражений выявляются признаки интраэпителиальной неоплазии, включающие фигуры митоза и ядерный полиморфизм с потерей нормальной дифференциации.

Слабо выраженная дисплазия вульвы или (ИНВ-1) - если эти изменения охватывают нижнюю треть эпителиального слоя.

Умеренная степень дисплазии или (ИНВ-II) - если данные изменения охватывают половину эпителиального слоя. Резко выраженную дисплазию вульвы или (ИНВ-III), когда изменения захватывают всю толщу эпителия, указывая на или тяжелую интраэпителиальную неоплазию.

Лейкоплакия вульвы – это гиперпластические изменения эпителия с лейкоцитарной инфильтрацией и последующими атрофическими и склеротическими явлениями. Характеризуется наличием образования на слизистой оболочке в виде белой утолщенной бляшки, которая иногда может трескаться. Может наблюдаться у молодых женщин, пик заболевания приходится в возрасте 50 лет.

Атрофия (дистрофия) вульвы – это нарушение роста и созревания эпителия, которые приводят к появлению белых пятен. Доброкачественный процесс, в результате которого развиваются гипертрофические и атрофические изменения вульвы.

При выявлении ИНВ I – III у 3,5 — 9% пациенток заболевание прогрессирует в инвазивный рак в срок от 12 до 96 мес (УД-IA). Многие плоскоклеточные интраэпителиальные поражения вульвы связаны с ВПЧ, особенно его типами 16, 18, 31, 33, 35 и 51. У 80-90 % больных ИНВ обнаруживают ДНК ВПЧ, но с возрастом этот процент уменьшается. Точно такая же закономерность характерна и для рака вульвы, причем определенные типы ВПЧ связаны с особыми его видами, например веррукозным или кондиломатозным и базалоидным, которые чаще встречаются в более молодом возрасте. (УД-IA).

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10: N 90 Слабо выраженная дисплазия вульвы N 90.1 Умеренная дисплазия вульвы N 90.2 Резко выраженная дисплазия вульвы, не классифицируемая в других рубриках N 90.3 Дисплазия вульвы неуточненная N 90.4 Лейкоплакия вульвы N 90.5 Атрофия вульвы N 90.6 Гипертрофия вульвы N 90.7 Киста вульвы N 90.8 Другие уточненные невоспалительные болезни вульвы и промежности N 90.9 Невоспалительные болезни вульвы и промежности уточненные

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, акушер-гинекологи, онкологи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

Уровень и тип доказательности

I - Доказательства полученные в результате мета-анализа большого числа хорошо сбалансированных рандомизированных исследований. Рандомизированные исследования с низким уровнем ложноположительных и ложнонегативных ошибок

II - Доказательства основаны на результатах не менее одного хорошо сбалансированного рандомизированного исследования. Рандомизированные исследования с высоким уровнем ложноположительных и ложнонегативных ошибок III Доказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований. Контролируемые исследования с одной группой больных, исследования с группой исторического контроля и т.д.

III - Доказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований. Контролируемые исследования с одной группой больных, исследования с группой исторического контроля и т.д.

IV - Доказательства, полученные в результате нерандомизированных исследований. Непрямые сравнительные, описательно корреляционные исследования и исследования клинических случаев

V - Доказательства основаны на клинических случаях и примерах

Градация рекомендаций А - Доказательство I уровня или устойчивые многочисленные данные II, III или IV уровня доказательности В - Доказательства II, III или IV уровня, считающиеся в целом устойчивыми данными С - Доказательства II, III или IV уровня, но данные в целом неустойчивые D - Слабые или несистематические экспериментальные доказательства