Глаза на выкате у человека или экзофтальм — что это за болезнь?

Выпячивание глазных яблок происходит из-за физиологических нарушений в органах зрения. Патология спровоцирована увеличением объема тканей глазных орбит. С такой проблемой сталкиваются люди разных полов и возрастов.

Глаза на выкате являются одним из множества симптомов офтальмологического заболевание под названием экзофтальм. Но и он может развиваться из-за других серьезных нарушений в организме.

Что такое экзофтальм?

Экзофтальм – это патологическое моно или бинокулярное выпячивание глазных яблок из полости своих орбит. Пучеглазие может быть прямым или с уклонов в какую-либо сторону. В медицине это заболевание включили в раздел эндокринной офтальмопатии.

Это процесс, развивающийся на фоне нарушений работы иммунной системы, приводит к повреждениям тканей, органов и систем в человеческом организме.

Заметить у себя или родственников глаза навыкате легко, ведь заболевание протекает с видимым дефектом.

Чаще сталкиваются с проблемой женщины, у которых в дальнейшем диагностируются нарушения функций эндокринной системы.

У мужчин обычно экзофтальм развивается после получения травмы глаз. Патология охватывает все возрастные категории, начиная с младенцев. Есть сведения, что заболевание напрямую связано с новообразованиями в мозжечке.

Симптомы

От того насколько глазные яблоки вышли из полостей орбит зависят общие клинические проявления заболевания и их интенсивность. Так, если выпячивание слабое и нет чрезмерного давления на зрительный нерв, то человек не испытывает дискомфорта.

Но прогрессирующий экзофтальм с сильным выкатыванием, вызывает явные симптомы:

отек и покраснение белой оболочки глаза;
невозможность закрыть веки; ;
жжение и резь;
размытость и двоение в глазах;
нарушение подвижности глазных яблок;
отставание движения века при взгляде вниз;
светобоязнь; ;
болезненные ощущения;
шум в ушах и голове;
головокружение;
быстрая утомляемость и сонливость;
расширение вен на лбу.

Чаще всего экзофтальм сопровождает конъюнктивит, при котором роговица глаза постепенно теряет чувствительность. В более сложных случаях состояние органов зрения ухудшается и развивается кератит. При этом роговица глаза воспаляется, на ее месте образуется характерное бельмо.

Причины выпячивания глаз

В большинстве случаев пучеглазие развивается на фоне эндокринных заболеваний, которые нарушают функции всех органов и систем в организме человека. При этой патологии отек жировой ткани и мышц в глазницах приводит к рубцовым изменениям.

Чаще всего повреждаются сразу оба глаза, но бывают случаи одностороннего экзофтальма. Проявиться экзофтальм может в любом возрасте, у младенцев его симптомы указывают на врожденные заболевания.

Менее распространенные причины выпячивания глаз:

Воспаления слезной железы и пазух носа. Неэффективное лечение конъюнктивита и синусита может спровоцировать образование небольшие грыжи. Эти протрузии и являются причиной пучеглазия;
Опухоли орбиты глаза или головного мозга. По мере роста новообразования глазные яблоки выпячиваются в противоположную сторону. Опухолевые процессы могут привести к самым серьезным последствиям, вплоть до удаления пораженного органа зрения;
Паразитарные заболевания. Круглые черви рода Трихинеллы, проникая в структуру слизистых оболочек глаза, начинают активную жизнедеятельность в благоприятных условиях. После заражения паразиты начинаю систематически разрушать ткани глаза, что приводит к серьезным расстройствам зрения;
Гидроцефалия – опасное для жизни заболевание, требующее одноразового или периодического откачивания жидкости из различных пространств головного мозга;
Получение травмы глаз или черепа с последующим кровоизлиянием. Любые механические повреждения от удара провоцируют нарушения аппарата зрения;
Аневризмы и тромбы – относятся к опасному явлению, угрожающему не только зрению, но и жизни человека. Для устранения последствия требуется укрепление стенок сосудов, удаление тромбов и расширения просвета;
Аутоиммунные заболевания. В организме здорового человека иммунитет становится на защиту от патогенных бактерий и инфекций, которые он считает опасными. При аутоиммунных расстройствах происходит борьба с собственными клетками и тканями. В данном случае иммунитет атакует щитовидную железу, воспринимая ее как чужеродный предмет. Орган начинает активнее вырабатывать гормоны, что и приводит к выпиранию глазных яблок из орбит.

Кроме этого глаза на выкате выявляются у людей, у которых выявлена врожденная глаукома, сильная близорукость, воспаление жировой ткани, также экзофтальм развивается на фоне варикозного расширения вен в органе зрения.

Экзофтальм может быть осложнением другой патологии – Базедовой болезни или диффузного токсического зоба. Развивается патология из-за недостатка йода в организме, она провоцирует щитовидную железу продуцировать повышенное количество тиреоидных гормонов. Они приводят к опуханию и отеканию жирового тела и мышц глаза, провоцируя развитие экзофтальма.

Разновидности заболевания

В медицине данная патология квалифицируется 3 разновидностями:

Мнимый экзофтальм развивается из-за врожденных или приобретенных дефектов органов зрения и черепной коробки. К ним относятся увеличение глазной щели, повреждение костей лица и головы;
Истинный экзофтальм возникает вследствие эндокринных нарушений, общих заболеваний в организме воспалительного или не воспалительного характера. Эта разновидность патологии также диагностируется при наличии опухолевых новообразований и травм;
Тиреотоксический экзофтальм относится к временным нарушениям и является симптомом тиреотоксикоза. Протекает заболевание без изменения физиологии глаз, их подвижность не нарушается. Тиреотоксическое пучеглазие чаще встречается у женщин из-за гормональных нарушений и затрагивает оба глаза. При этом наблюдается тахикардия и тремор конечностей.

Выпячивание глазных яблок может носить острый или хронический характер.

Формы заболевания

Существует также разделение заболевания на формы:

Постоянный экзофтальм – патология развивается при формировании злокачественных или доброкачественных опухолей в глазницах или областях близких к ним;
Пульсирующий экзофтальм проявляется не только пучеглазием, но и ощущением в глазах сердечного ритма. Пульсация в глазном яблоке может быть заметна и окружающим людям. Эта форма экзофтальма характерна при аневризмах, травмах глаз, разрыве сонной артерии;
Перемежающийся экзофтальм чаще всего проявляется при физической нагрузке, приводящей к усилению потока крови к сосудам глаза. Выпячивание глаз в этом случае происходит, если у человека протекают какие-либо патологические процессы в венах;
Гипоталамо-гипофизарный экзофтальм относится к проявлениям усиленного выделения гормонов. Организм молниеносно реагирует на нарушения функций гипофиза отеком век и покраснением белой оболочки. Уже через несколько дней наступает частичный паралич глазных яблок.

Отечный экзофтальм диагностируется после удаления щитовидной железы, развитие заболевания происходит из-за гормонального дисбаланса. При обнаружении даже незначительного выпячивания одного или сразу двух глаз следует немедленно отправиться на прием к врачу.

Современная диагностика

Дифференциальная диагностика включает в себя визуальный осмотр в кабинете офтальмолога. Он сопровождается опросом пациента о сопутствующих проявлениях патологии. В процессе осмотра офтальмолог оценивает изменения глазного дна и рефракции глаза, которые указывают на характер и выраженность патологического процесса.

Для определения формы и степени экзофтальма проводятся такие исследования:

осмотр зеркальным проптозометром – измеряет расстояние между глазными яблоками;
КТ и рентген глаз – дает возможность удостовериться в наличие патологии;
биохимический анализ крови – определяет гормональный фон;
изотопная диагностика назначается в случае подозрения на токсический диффузный зоб;
МРТ – для выявления причин развития патологии;
УЗИ щитовидки проводится для исключения или подтверждения нарушений этого органа;
ангиография требуется для определения состояния сосудов.

Собранные данные дают возможность определить степень заболевания по классификации Баранова:

Степень № 1. Обозначает незначительный экзофтальм с параметрами измененного расстояния между глаз в 1,5 ± 0,2 мм. Проявляется легкой припухлостью век, чувством чужеродного предмета в глазах, в редких случаях, повышением слезоточивости. Глазные мышцы не теряют способность двигаться;
Степень № 2. Патология относится к средней тяжести, вызывая умеренный экзофтальм. У пациента расстояние между глазными яблоками составляет 17,9 ± 0,2 мм. При этом слизистая оболочка глаза реагирует нерезкими изменениями, ощущение постороннего предмета более выражены. Выявляется также легкое торможение движений глаз, боязнь света, обильное слезотечение и двоение предметов;
Степень № 3. Дистанция между глазными яблоками составляет более 22,2 ± 1,1 мм. В этом случае экзофтальм считается тяжелым с резко выраженными проявлениями. Больной не может сомкнуть веки, совершать круговые движения глазными яблоками, у него постоянное двоение в глазах. Через некоторое время появляются признаки атрофии зрительных нервов.

Пульсирующий экзофтальм диагностируется при помощи фонендоскопа. Врач прикладывает прибор в область над пораженным глазом и прослушивает пульсацию. При этом в фонендоскопе четко слышны журчащие систолические звуки. Во время прослушивания наживается сонная артерия, и пульсация прекращается, но начинает резкое расширение вне глазного яблока – шее, лбу, висках.

Лечение

Схема лечения напрямую зависит от причины, которая спровоцировала развитие пучеглазия. Терапия должна определяться, отталкиваясь от степени выраженности конкретного заболевания.

Выпячивание глазных яблок, развивающееся из-за переизбытка гормонов в организме, требует лечения щитовидной железы. Для этого используются глюкокортикостероидными препараты, например, Преднизолон.

При наличии диффузного токсического зоба врач назначает прием Мерказолина, Дийодтирозина, Метилтиоурацил или другие виды гормональных лекарственных средств. А также может быть использован радиоактивный йод.

Возможная схема стероидной терапии:

Преднизалон – прием внутрь. Дозировка в первые дни составляет 60-70 мг. Через 2 дня у больного снижается отечность слизистых оболочек глаза, чувство дискомфорта постепенно проходит. На 3 сутки начинается постепенно уменьшение дозировки препарата. Курс лечения должен составлять не менее 3 месяцев, но при этом на более длительный срок требуется поддерживающая терапия стероидами. Противопоказаниями приема преднизалона является язвенная болезнь и туберкулез;
Метилпреднизалон – внутримышечное введение. В 200 мл физиологического раствора добавляется 0,5 г стероидного препарата. Под капельницей пациент проводит около 30 минут. Через 2 суток процедуру необходимо повторить. Эта схема лечения требует наблюдения специалиста из-за возможного развития побочного эффекта со стороны сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от вида экзофтальма, кроме стероидных препаратов, для лечения используются:

Отечная форма патологии требует леченияпротивовоспалительными и антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Применяется сульфат стрептомицина, бензилпенициллина натриевая соль. Необходимо также использовать противоотечные, сосудистые и сульфаниламидные средства. Офтальмолог может назначить рентгенотерапию и лекарства, помогающие ускорить регенерацию тканей глаза;
При пульсирующем экзофтальме высока вероятность образования тромба в венах, расположенных в глазных яблоках. Поэтому пациенту накладывают на глаза давящую повязку и проводят курс рентгенотерапии. Если заболевание запущено, может потребоваться перевязывание сонной артерии. Перед операцией проводятся процедуры для ее сжимания, делает это специальный аппарат. И также может быть проведена операция по обескровливанию верхней орбитальной вены;
Хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия – это способы леченияонкологических заболеваний. Дополнительная операция необходима и на глазах для удаления лишней жировой ткани, которая сдавливает зрительный нерв. Если патология привела к повреждению роговицы, то пациенту сшивают веки. Это делается для того, чтобы слизистая оболочка глаза в спокойном состоянии вернула способность к восприятию внешних раздражителей.

Срочная госпитализация в медицинское учреждение необходима, если у пациента имеются язвенные образования на роговице, произошел полный паралич глазных яблок или зрение полностью нарушено.

Успешное излечение от данного заболевания происходит в случае, когда медикам удалось устранить воспалительный процесс, а глазные яблоки вернулись на свое место. При этом важно также стабилизировать гормональный фон для исключения повторного выкатывания глаз.

Человеку с таким серьезным заболеванием необходимо укреплять иммунитет и нервную систему. С этими целями назначается прием успокоительных средств и витаминных комплексов.

Для устранения выраженных симптомов можно воспользоваться советами специалистов:

увлажнять слизистую оболочку глаза при помощи специальных офтальмологических мазей;
защищать глаза от ветра, пыли и солнечных лучей очками с темными стеклами;
для уменьшения сухости и раздражения слизистых оболочек глаз использовать искусственные слезы;
во время сна голова должна находиться на возвышенности для уменьшения отечности;
удалить из рациона соль, она задерживает жидкость в организме, что, в свою очередь, увеличивает давление на глаза.

Прогноз

Из-за того, что этиология выпячивания глаз может быть различной в каждом конкретном случае, прогнозы будут зависеть от:

поставленного диагноза;
быстроты выявления причины патологии;
формы и выраженности заболевания;
схемы лечения;
индивидуальных особенностей пациента;
точного выполнения предписаний врача.

Успешная борьба с заболеванием возможна при выполнении всех вышеописанных пунктов. Но смещение глазных яблок, вызванное злокачественными образованиями в области органов зрения и голове, приводит к необратимым последствиям, и заболевание имеет неблагоприятный прогноз.

Профилактика экзофтальма

Широкий спектр причин, приводящих к выпячиванию глазных яблок, требует серьезных профилактических мероприятий. В первую очередь они относятся к образу жизни, сохранению общего здоровья и неспецифических превентивных мерах профилактики.

Для исключения развития экзофтальма необходимо:

правильно и сбалансировано питаться;
обеспечить организму ежедневную и умеренную физическую нагрузку;
избавится от вредных привычек;
не допускать нервных срывов;
не перегружать органы зрения;
регулярно проверяться на наличие гельминтов;
своевременно лечить воспаления и инфекции в носовой полости;
беречь глаза и голову от травмирования;
следить за гигиеной глаз.

Кроме этого, важно регулярно обследовать гормональный фон и состояние щитовидной железы.

Заключение

Дефект в виде глаз на выкате – это следствие недостаточного внимания к своему здоровью.

Ведь многие предшествующие заболевания давали о себе знать совершенно явными симптомами, а человек просто не захотел что-то изменить или же ему не хватило времени на обращение в медицинское учреждение.

Для того чтобы не лишиться зрения требуется своевременно обратиться за помощью к офтальмологу и смежным специалистам.

Общими усилиями медицинские работники проведут диагностику, поставят точный диагноз и назначат эффективное лечение. Но все же экзофтальм лучше предупредить здоровым образом жизни и ответственным отношением к своему организму.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎