Как подготовиться к операции по удалению катаракты: основные правила

Если раньше использование фемтосекундных лазеров ограничивалось лазерной коррекции зрения, то сегодня область применения данных сверхсовременных систем значительно расширилась. Эти лазеры активно используются для выполнения ключевых этапов в хирургии катаракты. Специалисты Центра восстановления зрения первыми в России готовы предложить уникальную технологию CustomLens – фемтосекундное удаление катаракты лазером.

Большинство этапов операции по удалению катаракты, ранее выполнявшихся непосредственно хирургом, фемтосекундная лазерная система берет на себя. Фантастика! Лазер самостоятельно формирует роговичный разрез, круговой капсулорексис и дробление хрусталика.

Цены на операции по удалению катаракты

В цену операции включены: стоимость самой операции, всех расходных материалов и искусственного хрусталика.

Операции при катаракте Цена

Факоэмульсификация с имплантацией монофокальной ИОЛ 32 900 руб.

Факоэмульсификация неосложненная с имплантацией монофокальной асферической ИОЛ 62 200 руб.

Факоэмульсификация неосложненная с имплантацией монофокальной ИОЛ со светофильтром 71 700 руб.

Факоэмульсификация неосложненная с имплантацией монофокальной асферической ИОЛ со светофильтром 82 300 руб.

Факоэмульсификация неосложненная с имплантацией монофокальной торической асферической ИОЛ со светофильтром 105 200 руб.

Фемтосекундный лазерный этап при факоэмульсификации 65 000 руб.

Весь прайс лист

Запись на прием

Особенностью операции фемтосекундного удаления катаракты лазером является разрушение помутневшего хрусталика сквозь роговицу. Луч лазера фокусируется в толще хрусталика, не повреждая роговицу. После мощного кратковременного воздействия помутневший хрусталик расщепляется на крохотные частицы. Хирургу не требуется вводить хирургические инструменты в глаз, таким образом, снижается риск послеоперационных осложнений.

Эту операцию возможно проводить в крайне сложных случаях: при глаукоме, сахарном диабете, подвывихе хрусталика, любых видах дистрофии роговицы, при потере эндотелиальных клеток, а так же различных травмах глаза и прочих заболеваниях.

Что такое катаракта?

Как подготовиться к операции по удалению катаракты? Источник: medgaz.ru Катаракта — помутнение хрусталика глаза, именно той части глаза, которая помогает фокусировать свет на сетчатке. Это заболевание, в основном, связано с возрастом как результат клеточного старения, но иногда может развиваются в при травме глаза, после облучения, интоксикации, или быть врождённой.

Риск развития катаракты может повыситься определёнными заболеваниями, например, диабет, а также курением, употреблением алкоголя, воздействием ультрафиолетовых лучей. Катаракта может быть на одном или одновременно обоих глазах, но не передается от одного глаза на другой.

Медикаментозным лечением катаракта не может быть устранена, только оперативно. Хирургическая операция по удалению катаракты не требуется, пока зрение позволяет вести привычный образ жизни и нет других неотложных офтальмологических заболеваний. Момент и вид операции выбирается совместно с врачом.

Хирургия катаракты обычно проводится в амбулаторных условиях и может потребовать некоторой подготовки со стороны пациента незадолго до операции: возможно, принятия лекарств, изменения образа жизни, что определённым образом должно определиться на процессе выздоровления после процедуры.

Сама процедура операции, как правило, занимает около пятнадцати минут на одном глазу. Однако, вы должны рассчитывать своё время нахождения в клинике не менее двух часов, включая время на подготовку и восстановление.

В большинстве случаев вам придётся вернуться к хирургу для осмотра через несколько дней после процедуры. После операции глаз будет покрыт защитной повязкой до следующего утра.

Некоторые вещи, которые вам может потребоваться сделать, чтобы подготовиться к операции по удалению катаракты включают в себя:

• Диета. Избегайте употребления жидкостей и приёма пищи на срок до 12 часов до процедуры.
• Макияж. Откажитесь на время операции и реабилитационного периода от косметики.
• Приготовьте организм к анестезии: прекратите приём некоторых лекарств, которые могут повлиять на результат операции. Обговорите этот пункт с вашим врачом.
• В некоторых случаях врач может прописать антибиотики- глазные капли, один-два дня до операции, чтобы уменьшить риск заражения.
• Договоритесь, чтобы кто-то отвез вас домой после операции.

Для ускорения процесса заживления после операции вам будет необходимо контролировать себя в течение нескольких дней:

1. Выполняйте все указания лечащего врача.
2. Для устранения раздражение и дискомфорта назначаются глазные капли, которые закапывайте строго по схеме.
3. Не наклоняйте голову вниз первые сутки после операции.
4. Не спите на стороне оперированного глаза первые дни, не трите и не давите его, избегайте попадания мыла и косметических средств.
5. Избегайте любой напряжённой деятельности, работы внаклонку и поднятия тяжести, не парьтесь в бане месяц после операции.
6. Держитесь подальше от прямых солнечных лучей и яркого света, защищайте глаза солнцезащитными очками.
7. Пока не стабилизируется зрение не садитесь за руль автомобиля.

Видение предметов, как правило, размыто в течение первых нескольких дней. Весь процесс исцеления обычно занимает около восьми недель, если у вас возникли любые проблемы со зрением, покраснение глаза, припухлость, тошнота, рвота, тик, обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Немного о патологии

Катаракта характеризуется частичным или полным помутнением хрусталика — структуры глаза, которая является естественной оптической линзой. В результате помутнения пропускная способность глазного аппарата заметно снижается: световые лучи не могут свободно «доходить» до сетчатки, поэтому четкость зрения ухудшается, изображение становится размытым.

Риск развития катаракты существенно возрастает с возрастом. После 60 лет это заболевание встречается у большинства людей вне зависимости от пола.

Считается, что факторами риска возникновения заболевания могут стать, кроме возрастных изменений, некоторые воспалительные и инфекционные болезни глаз, эндокринные патологии (сахарный диабет) и гормональные сбои, близорукость, применение стероидных препаратов, травмы глаз и хирургические операции на глазах.

Справка. Также риск развития катаракты у курильщиков в 3 раза выше, чем у некурящих людей.

Катаракта классифицируется по нескольким основаниям.

Первое основание — происхождение болезни, в связи с которым ее делят на:

• врожденную;
• приобретенную.

Врожденная катаракта становится заметна у малышей в первый месяц жизни, имеет стабильное течение и не прогрессирует.

Приобретенная катаракта возникает в течение жизни и имеет тенденцию к постоянному прогрессированию при отсутствии лечения.

Формы приобретенной катаракты:

• сенильная (старческая);
• травматическая;
• возникающая как осложнение болезней глаз;
• токсическая и лучевая, ставшая результатом негативных воздействий извне.

По степени тяжести выделяют 4 стадии:

• начальная (слабо выраженное помутнение, которое практически не мешает зрению);
• незрелая (участки мутности с нормальными зонами);
• зрелая (существенное помутнение хрусталика и ухудшение зрения, вплоть до только светового восприятия);
• перезрелая (хрусталик деформируется, наступает полная слепота).

На первых порах катаракта никак себя не проявляет. Острота зрения остается на прежнем уровне или снижается незначительно, а помутнение визуально незаметно.

По мере прогрессирования больной наблюдает у себя следующие симптомы:

• снижение качества зрения (отсутствие четкости, размытость изображения);
• трудности при чтении, письме, работе с мелкими предметами;
• раздвоение предметов (диплопия);
• появление «мушек», «тумана» перед глазами и другие оптические явления;
• приобретение предметами желтоватого оттенка.

При катаракте человек остро реагирует на смену освещенности. Ему некомфортно и при ярком солнечном свете, и в темноте: на улицу в солнечную погоду невозможно выйти без солнцезащитных очков, а ночное зрение резко ухудшается. Возникают трудности с восприятием цветов и оттенков.

Попутно с развитием катаракты прогрессирует близорукость, поэтому люди с дальнозоркостью могут почувствовать улучшение зрения. В итоге они все равно столкнутся с ухудшением зрения, но уже вдали, правда, из-за дальнозоркости это произойдет немного позднее, чем у людей с нормальной остротой зрения.

Изображение расплывается, прищур и напряжение глаз не помогает разглядеть предмет. Более того, даже очки не корректируют зрение (вне зависимости от диоптрий). При незрелой и зрелой катаракте зрение снижается стремительно до тех пор, пока человек не начинает различать только ощущение света и тьмы. Зрачок мутнеет.

Диагностика катаракты на первый взгляд может показаться простой и кратковременной, поскольку офтальмологу должно быть очевидно, что зрачок помутнел. Однако для прогноза и лечение важно учесть все особенности заболевания и состояние глаз в целом, поэтому потребуется применить методы:

• визометрия (определение остроты зрения);
• периметрия (изучение полей зрения);
• тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• измерение цветоощущения;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия или аутоофтальмоскопия (изучение глазного дна);
• офтальмометрия;
• рефрактометрия;
• УЗИ.

Новые методы удаления недуга

Лечение катаракты в настоящее время проводится преимущественно хирургическими методами и заключается в удалении помутневшего природного хрусталика и замене его искусственным аналогом. Существует несколько разновидностей операций по удалению хрусталика при катаракте:

• Экстракапсулярная экстракция,
• Интракапсулярная экстракция,
• Ультразвуковая факоэмульсификация,
• Лазерное лечение.

Рассмотрим более подробно каждый из этих методов.

Экстракапсулярная экстракция подразумевает сохранение задней капсулы хрусталика и удаление ядра и собственно хрусталиковой массы. В сохранении капсулы заключается основное преимущество этого типа операции, так как наличие капсулы дает возможность сохранить некий барьер между передней частью глаза и полостью стекловидного тела.

Ключевой недостаток данной операции – высокая травматичность. В ходе вмешательства офтальмохирург выполняет достаточно крупный разрез роговицы глаза, что приводит к необходимости наложения послеоперационных швов.

Интракапсулярная экстракция подразумевает «примораживание» хрусталика при помощи криозонда и последующем его удалении через роговичный разрез. Перед вмешательством в глаз закапываются дезинфицирующие капли и капли, помогающие расширить зрачок.

Вмешательство проводится под местной анестезией. Выполняется разрез роговицы, передняя капсула хрусталика вскрывается и удаляется с помощью криоэкстрактора (хрусталик «примораживается» к наконечнику), затем удаляется ядро хрусталика, а капсульный мешок полностью очищается.

На место удаленного хрусталика устанавливается искусственный аналог, после чего проводится герметизация разреза. Интракапсулярная экстракция считается весьма травматичным вмешательством – как из-за большого разреза роговицы, так и из-за высокого риска развития послеоперационных осложнений.

В последние годы золотым стандартом в хирургии катаракты стала ультразвуковая факоэмульсификация – малотравматичный и набирающий популярность метод удаления хрусталика и его замены искусственным аналогом.

Основное отличие от других методик заключается в дроблении хрусталика ультразвуком, что позволяет размягчить его и вывести размягченную массу через небольшой разрез в роговице, избежав необходимости травмирования глаза и наложения послеоперационных швов.

Отзывы о методе

Эта методика действительно привнесла новое в лечении катаракты – теперь операция может быть выполнена без госпитализации пациента, а разрез роговицы может быть сокращен до 1,5-3 мм. Однако ультразвуковая факоэмульсификация также сопряжена с некоторым риском.

В частности, речь идет о риске повреждения ультразвуком внутриглазных структур и, прежде всего, заднего роговичного эпителия. Однако новые методы лечения катаракты постоянно совершенствуются, и сегодня время работы ультразвуковой установки существенно сокращено, следовательно, сокращен и риск повреждения.

После ультразвуковой факоэмульсификации на место удаленного хрусталика имплантируется гибкая искусственная линза.

Лазерная хирургия позволяет провести эффективное лечение катаракты в тех случаях, когда другие методы противопоказаны, в частности, при развитии катаракты с плотным ядром.

Дробление ядра в таком случае возможно лишь с использованием ультразвука высокой мощности в течение длительного времени, однако такой ультразвук неизбежно нанесет вред внутриглазным структурам. Гораздо более безопасным оказалось дробление ядра при помощи лазера.

В остальном лазерная хирургия схожа с ультразвуковой факоэмульсификацией – хрусталиковые массы точно так же выводятся из глаза через небольшой разрез, и на их место устанавливается гибкий искусственный хрусталик.

В тех случаях, когда нет возможности провести операцию, катаракта может быть вылечена консервативными методами – новые капли от катаракты, созданные учеными из США, позволяют растворить белковые скопления в хрусталике и вернуть ему прозрачность. Пока что препарат находится в стадии тестирования, и первые испытания уже доказали его эффективность.

Интракапсулярная экстракция катаракты – малоиспользуемый метод оперативного лечения недуга

Интракапсулярная экстракция катаракты предполагает удаление хрусталика в капсуле целиком. Это вмешательство исключает пленочную катаракту в послеоперационном периоде.

Негативные последствия интракапсулярной экстракции заключаются в возникновении риска выпадения стекловидного тела. Это осложнение чревато повреждением сосудов, кровоизлияниями, отслойкой сетчатки. В ходе операции чаще всего используют криоэкстрактор.

• После выполнения широкого разреза роговицы перемещают радужку и оголяют край хрусталика.
• Охлажденный наконечник прибора подводят к хрусталику. Через несколько секунд ткань надежно фиксируется к криоэкстрактору.
• Далее хрусталик выводят через разрез роговицы.
• Искусственный хрусталик фиксируют в зрачковом отверстии, в передней камере или в ресничной борозде.
• Разрез герметизируют с использованием шовного материала.

Интрокапсулярная экстракция катаракты противопоказана пациентам до 18 лет.

Что нужно знать об операции?

Сейчас существует несколько видов операций по удалению катаракты. Это:

1. экстракапсулярная экстракция;
2. интракапсулярная экстракция;
3. лазерная факоэмульсификация;
4. ультразвуковая факоэмульсификация.

Все они являются только разными способами удаления пораженного болезнью хрусталика. Операция под названием факоэмульсификация является своеобразным эталоном. Она является наименее травматичной для пациента, что позволяет максимально сократить время его послеоперационной реабилитации.

Буквально через 7-10 – в некоторых случаях и меньше – суток после операционного вмешательства человек уже может вести свой обычный образ жизни, ходить на работу, читать и пр. В зависимости от аппаратуры, которая используется в ходе операции, различают лазерную и ультразвуковую факоэмульсификацию.

Современные технологии позволяют делать минимальный разрез (2-2,2 мм) и извлекать через него пораженный хрусталик. Затем на его место устанавливается интраокулярная линза. Длится вся операция в среднем от 20-ти до 40-а минут.

Анестезия используется обычная местная, в редких случаях (если нет никаких противопоказаний) – общая. Противопоказаниями к проведению хирургического лечения являются:

• обострение хронического заболевания;
• респираторно-вирусные инфекции;
• любые острые инфекции;
• декомпенсация сахарного диабета;
• состояние гипертонического криза;
• менее 6 мес. после инфаркта миокарда;
• ишемическая болезнь сердца в стадии декомпенсации;
• гемофилия.

В большинстве офтальмологических клиник используют самый современный хирургический метод лечения — факоэмульсификация. Она производится с помощью дорогостоящего оборудования, в основе работы которого ультразвуковое или лазерное излучение.

Во многом это определяет и стоимость самой операции, которая варьируется в пределах от 25 до 150 тысяч рублей за один глаз. Из чего складывается стоимость замены искусственного хрусталика?

1. Статус глазной клиники. Цена на одну и ту же процедуру в «бюджетом» лечебном учреждении может быть в разы ниже, чем в клинике VIP-уровня.
2. Осложняющие факторы. Некоторые операции проводятся по нестандартному сценарию, так как в процессе диагностики были выявлены другие глазные патологии. Это заставляет вносить коррективы в стандартную процедуру и за один подход устранять последствия других болезней.
3. Используемый имплантат. Сам искусственный хрусталик — львиная доля расходов. Если пациент отдает предпочтение высококачественной импортной модели ИОЛ, то и цена на нее будет в разы выше по сравнению со стандартной линзой отечественного производства. Сравните 50-100 тысяч рублей против 1-2 тысяч.
4. Опыт и профессионализм хирурга. В одной и той же клинике стоимость операции варьируется в зависимости от того, кто оперирует. Услуги квалифицированных врачей с высоким статусом, естественно, обойдутся дороже, чем работа молодого специалиста, только-только начинающего свою деятельность.
5. Период реабилитации. После факоэмульсификации необходимо несколько раз посетить офтальмолога, который оценит результат процедуры и предупредит возможные осложнения. В зависимости от стоимости одного такого приема будет расти итоговая цена операции по удалению катаракты.

В конечную стоимость также включаются расходы на предварительное обследование и подготовку: сдачу анализов, проведение ЭКГ, выявление сопутствующих глазных заболеваний. Если необходимо удаление катаракты на обоих глаза, то соответственно расходы увеличиваются где-то в 1,5 раза.

Золотой стандарт хирургической офтальмологии — ультразвуковая факоэмульсификация катаракты

Ультразвуковое дробление хрусталика впервые было применено более 40 лет назад. К настоящему времени ультразвуковая факоэмульсификация катаракты считается золотым стандартом лечения заболевания.

• Предоперационный и подготовительный этап этой хирургической операции соответствуют таковым при экстракапсулярной экстракции катаракты. Для анестезии часто используется только местные (капельные) препараты.
• Разрез роговицы делают минимальным — до 3-3,5 мм. Этой длины достаточно, так как больших элементов после дробления извлекать не придется.
• Далее в передней капсуле хрусталика выполняют круговое отверстие (капсулорексис).
• Внутрь капсулы вводят жидкость. Гидродиссекция нужна для снижения устойчивости хрусталика.
• Далее выполняется ультразвуковое дробление хрусталика. Под действием волн ткань разрушается — эмульсифицирует.

Плюсами ультразвуковой факоэмульсификации катаракты является низкая травматичность, небольшая продолжительность реабилитационного периода.

Осложнения возможны у 1-1,5% пациентов. Наиболее опасными последствиями могут быть кровоизлияния и отслойка сетчатки. Причиной таких осложнений считают повреждение структур глаза ультразвуковыми волнами. Во время вмешательства хирург старается максимально сократить время и интенсивность работы факоэмульсификатора.

Пациенты с особо плотными тканями хрусталика и ангиопатией сетчатки не направляются на ультразвуковое лечение. Им в большей степени рекомендовано классическое вмешательство — экстракапсулярная экстракция катаракты.

Какие анализы необходимо сдать?

Любое оперативное вмешательство предполагает основательную подготовку. Это касается и удаления катаракты. Какую бы операцию пациенту ни проводили, он обязан как следует к ней подготовиться и сдать анализы. Незадолго до операции нужно получить результаты таких исследований:

• Анализ крови на 2 типа гипатита: В и С.
• Анализ крови на RW.
• Общее исследование крови на протромбин по Квику, МНО, тромбоциты, фибриноген, уровень сахара и пр.
• Общий анализ мочи.

Все эти данные действительны не более 1-го месяца с момента получения, поэтому сдавать анализы рекомендуется незадолго до проведения операции. Не ранее, чем за 14 дней до начала операции, необходимо сделать и электрокардиографию.

Помимо этого пациент должен сделать флюорографию (рентгенографию) грудной клетки. Данные этого исследования действительны целый год. Если пациент делал флюорографию на протяжении года, ему необходимо просто взять выписку о результатах этого исследования.

Срок годности результатов анализов:

1. общие анализы крови, мочи, биохимический анализ крови — 10 дней;
2. анализы крови на инфекции (гепатиты В, С, ВИЧ) — 6 месяцев;
3. кровь на RW — 1 месяц;
4. ЭКГ — 1 месяц;
5. флюорография — 6 месяцев.

После получения всех результатов анализов вам будет необходимо посетить терапевта и получить заключение о возможности проведения операции. После получения этого заключения вы запишитесь на бесплатные предоперационные консультации анестезиолога и офтальмолога, которые можно пройти в один день.

Если анализы в порядке, то вы вместе с врачом запланируете операцию на ближайший их хирургических дней (не более чем через две недели). В назначенный день вам будет необходимо просто приехать в клинику, где вам проведут операции по удалению катаракты. Прооперированный пациент уже вечером того же дня занимается дома привычными делами.

Противопоказания к проведению операции

Данную процедуру не следует проводить при развитии у пациента:

• воспаления в глазу;
• инфекционных процессов, которые были выявлены во время комплексного обследования;
• онкологии в области глаз.
• с осторожностью лечат пациентов, страдающих от гипертонической болезни и сахарного диабета.
• также она не проводится детям, не достигшим 18 лет.

Данные противопоказания являются относительными, и только врач может принять решение о необходимости проведения операции следующим категориям граждан.

Каких врачей нужно посетить?

Помимо сдачи перечисленных анализов пациент, готовящийся к удалению катаракты, обязан пройти обследование у таких специалистов:

• эндокринолога;
• кардиолога;
• ЛОРа;
• стоматолога;
• гинеколога (женщинам), уролога (мужчинам);
• терапевта;
• офтальмолога;
• анестезиолога.

Консультация у эндокринолога особенно важна в том случае, если у пациента сахарный диабет (любого типа). После получения результатов электрокардиографии нужно проконсультироваться у кардиолога и получить его заключение.

Посещение таких специалистов, как ЛОР, стоматолог, терапевт и гинеколог/уролог, необходимо для выявления в организме наличия любых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Пациенту, который собирается пройти операцию по удалению катаракты, нужно вылечить кариес, ангину, цистит и любые другие заболевания инфекционного/воспалительного характера.

Необходимо устранить любой очаг инфекции, который может пагубно сказаться на течении самой операции и послеоперационном реабилитационном периоде. Разумеется, тщательное обследование у специалиста-офтальмолога обязательно.

Врач определяет стадию развития катаракты, наличие/отсутствие других заболеваний, при которых оперирование не представляется возможным. Определяются и другие показатели, необходимые для проведения успешного оперативного вмешательства (например, изгиб роговицы глаза для выбора типа импланта).

Также необходима консультация анестезиолога, который подберет наиболее подходящую по показателям возраста и физического здоровья пациента анестезию во время операции.

В хрусталике глаза нет никаких нервных окончаний, поэтому боли пациент чувствовать не будет. Глаз для проведения такой высокоточной операции просто необходимо обездвижить, а для этого требуется анестезия.

Кому и зачем нужна факоэмульсификация

Замена хрусталика требуется людям с катарактой, зрение которых успело снизиться до 50%.

Наличие мелких, едва заметных помутнений не требует срочного хирургического вмешательства.

Человек с начальной катарактой может лечиться консервативно, то есть использовать специальные капли (Квинакс, Тауфон, Офтан Катахром, Каталин). Операция нужна, лишь когда помутнения мешают больному в повседневной жизни.

Офтан Катахром применяют для лечения катаракты на ранних стадиях.

Поскольку катарактой чаще болеют в пожилом возрасте, ФЭК делают в основном людям старше 50 лет. Если у пациента есть противопоказания к факоэмульсификации, врач может рекомендовать ему другую операцию. При вывихах хрусталика или разрыве поддерживающих его связок вместо ФЭК больному выполняют интракапсулярную экстракцию катаракты (ИЭК).

Отзыв Олега, 34 года:

«Полгода назад попал в аварию и повредил глаз. Видел плохо. Врачи сказали, что у меня произошёл вывих хрусталика, оборвались какие-то связки внутри глаза. Через пару недель зрение ухудшилось. Как выяснилось, образовалась посттравматическая катаракта. Сначала собирались лечить её с помощью ФЭК. Морально подготовился к ней и всё изучил, но позже выяснилось, что её делать нельзя, поскольку могут возникнуть серьёзные осложнения. В итоге мне сделали интракапсулярную экстракцию (ИЭК). Для меня это было шоком. Мне прямо на роговицу наложили швы, с которыми я ходил больше трёх месяцев. Жаль, что у меня не было возможности выбрать ФЭК».

Как подготовиться к операции по удалению катаракты?

Источник: r-optics.ru Перед операцией по удалению катаракты нельзя испытывать тяжелые физические нагрузки. Пациент должен отдохнуть, поспать и набраться сил. Категорически нельзя принимать любые спиртосодержащие препараты и напитки.

Накануне вечером и утром перед операцией нельзя ничего есть. Употребление жидкостей тоже нужно максимально ограничить. Крайне осторожно следует относиться к применению медицинских препаратов.

Если пациент незадолго до операции на катаракту проходил какой-то курс лечения и до сих пор пьет определенные препараты, ему обязательно нужно сказать об этом врачу. За 5-6 дней до операции следует прекратить прием препаратов, которые обладают антикоагулянтным воздействием на организм.

Не рекомендуется принимать аспирин. Относительно всех остальных препаратов обязательно следует посоветоваться со своим врачом. Операция по удалению катаракты производится амбулаторно. Пациент приходит в клинику, ему делают операцию, и в тот же день он может уже уйти домой.

Перед приходом в клинику следует принять душ, тщательно вымыть голову, надеть удобное хлопковое белье. Обязательно следует взять с собой чистую сменную обувь (удобные тапочки), паспорт и все результаты анализов.

Перед операцией по удалению катаракты, если, пришло подтверждение, что Вам провести это вмешательство возможно, необходимо подойти к хирургу, который проинструктирует относительно того, что нужно сделать в целях подготовки к операции.

Среди прочих рекомендаций врач обязательно посоветует следующее:

1. Запланировать на работе отпуск. До возвращения к обычному графику работы, большинству людей необходим один день, как минимум, для восстановления.
2. Договориться с близкими о транспортировке в больницу (либо офтальмологический центр), а также обратно в день проведения операции. Сопровождающий вас человек должен знать, что весь процесс операционного дня, от момента регистрации до выписки, как правило, длится 2—3 часа.После операции, вам понадобится помощь сопровождающего в приобретении рекомендованных в послеоперационный период лекарственных препаратов, и в транспортировке вас на следующий день для обязательного контрольного осмотра.
3. Завтрак в день операции сделать легким либо отказаться от него, что будет зависеть от рекомендаций врача. Обычно, минимум за сутки до назначенной операции, пациента просят воздержаться алкогольных напитков.
4. Принять душ и вымыть голову обязательно в день операции, это поможет сохранить стерильность в операционной. Кроме того, необходимо надеть чистую, удобную одежду.

Подготовка к операции также включает другие указания и требования. К примеру, на ночь, предшествующей процедуре лучше выпить натуральное успокаивающее (настойку пустырника), это поможет вам расслабиться и отдохнуть.

Стоит заранее позаботиться о покупке медикаментов, необходимых для ухода за прооперированным глазом. Перечень таких лекарственных препаратов лучше уточнить у хирурга, ведь назначение их строго индивидуально.

Обязательным пунктом подготовки к операции, является сбор анамнеза, где необходимо подробно рассказать обо всех имеющихся хронических заболеваниях и недомоганиях, реакциях на медицинские препараты. Отправляясь в клинику, не забудьте взять сменную обувь, халат, носки.

Проверьте, наличие с собой паспорта и договора, подтверждающего оплату процедуры. Непосредственно перед процедурой в качестве подготовки в глаз внесут капли, которые расширят зрачок, и еще одни, предназначенные для местного обезболивания. Вследствие этого, у вас немного снизится видимость, и возникнет легкое онемение. Волноваться по этому поводу не стоит, так и должно быть.

Виды искусственных хрусталиков

Выбор ИОЛ (интраокулярная линза) — один из наиболее важных этапов подготовки к факоэмульсификации. Искусственный хрусталик подбирают индивидуально, после обследования пациента. Оптическую силу интраокулярной линзы рассчитывают с учётом преломляющей способности роговицы и длину глазного яблока.

ИОЛ может не только заменить хрусталик, но и откорректировать имеющуюся близорукость или дальнозоркость.

Интраокулярные линзы бывают двух видов: факичные и афакичные. Первые имплантируют без удаления собственного хрусталика, вторые устанавливают на его место. При ФЭК используют только афакичные линзы. Факичные применяют вместо лазерной коррекции при астигматизме, близорукости и дальнозоркости.

Каждый хрусталик подбирается индивидуально.

Пациент выбирает искусственный хрусталик исходя из рекомендаций врача и своих финансовых возможностей. Офтальмолог подскажет, какая ИОЛ из определенной ценовой категории лучше, а какая — хуже.

Виды ИОЛОписаниеНазвания, производителиЦены, руб.МонофокальныеПозволяют хорошо видеть на дальние расстояния. После имплантации монофокальной линзы вам придется надевать очки для чтения.AcrySof Natural (Alcon)12 000AcrySof IQ (Alcon)15 000Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb)15 000Tecnis (Abbott Medical Optics)16 000АсферическиеУдобны в повседневной жизни, поскольку не вызывают оптических аномалий и бликов. Позволяют получить качественное, насыщенное изображение.Hydro-Sense Aspheric (Rumex Ltd)10 000AcrySof IQ Natural (Alcon)22 000CT ASPHINA 509M (Carl Zeiss Meditec)25 000Tecnis 1 ZCB00 — AMO (Abbott Medical Optics)32 000ТорическиеИсправляют астигматизм. Если у вас астигматическая рефракция — выбирайте торические линзы.AcrySof IQ Toric IOL (Alcon)20 000STAAR Toric IOL (STAAR Surgical)55 000МультифокальныеДают возможность отлично видеть на разные расстояния. После операции вы надолго забудете об очках.AT LISA 809M (Carl Zeiss)55 000Acrysof ReSTOR (Alcon)55 000АккомодирующиеИмитируют работу человеческого хрусталика. Позволяют хорошо видеть на любом расстоянии.Crystalens (Baush+Lomb)85 000Tek-Clear IOL (Tekia)90 000

Обратите внимание на то, что цена интраокулярной линзы (ИОЛ) не входит в стоимость операции.

Ход операции

В клинике пациенту могут дать легкий успокаивающий препарат, после чего его будут готовить к операции. Кожа вокруг глаза обрабатывается специальным бактерицидным средством во избежание попадания в разрез бактерий.

Затем пациенту делают анестезию и накрывают его стерильными салфетками, оставляя свободной только область глаза, который будут оперировать. Местная анестезия выполняется путем инъекций в области вокруг оперируемого глаза.

Это совершенно безболезненная процедура, в результате которой непроизвольные движения глазного яблока прекратятся. Это позволит врачам сделать высокоточный разрез, удалить пораженные ткани хрусталика и аккуратно имплантировать в капсулу интраокулярную линзу.

Поскольку ИОЛ сейчас делают из очень мягкого пластика, она легко складывается. Это позволяет ввести линзу на место удаленного хрусталика через микроразрез в 2 мм. Такая малоинвазивная процедура не доставляет никакого дискомфорта пациенту и способствует более быстрому восстановлению после операции.

Крайне важно соблюдать все рекомендации лечащего врача и принимать прописанные после операционного вмешательства препараты четко по предписанному графику. Это гарантирует более быстрое выздоровление и повысит шансы на успешное восстановление зрения без осложнений.

В день операции пациенту, как правило, не рекомендуется употрелять пищу начиная с полуночи. Утром можно выпить полстакана жидкости. Выполнение этой рекомендации обычно не составляет большого труда, поскольку операции проводятся в утренние часы, и в обеденное время пациент уже может поесть.

Непосредственно в хирургическом центре перед операцией пациенту закапывают глазные капли. Одни капли вызывают расширение зрачка, облегчая работу хирурга во время удаления катаракты.

Другие капли защищают глаз от инфекции, оказывают противовоспалительное действие, предотвращают послеоперационный подъем внутриглазного давления и обезболивают глаз. Конкретные назначения зависят от принятых в той или иной клинике стандартов и личных предпочтений хирурга.

Перед входом в операционную пациента переодевают в стерильную одежду, на обувь одеваются бахилы, на голову — шапочка. Это делается в целях поддержания стерильности в операционном блоке. В анестезиологическом отделении пациента осматривает анестезиолог, оценивает его общее состояние.

Пациенту измеряют артериальное давление и частоту пульса. При отсутствии противопоказаний к операции проводится адекватное анестезиологическое пособие. Оно может включать в себя внутримышечную инъекцию успокаивающего (седативного) препарата.

При решении проводить местную (инъекционную, ретробульбарную) анестезию выполняется безболезненная окологлазная инъекция обезболивающего лекарства, после чего на оперируемый глаз на 15-20 минут накладывается специальная давящая повязка.

Цель последней — обеспечить равномерное распределение лекарства вокруг глаза, сделать глаз достаточно мягким для безопасного проведения операции. Если этого требует клиническая ситуация (например, оперируется ребенок), дается общий, обычно внутривенный, наркоз.

Напротив, при оптимальных условиях со стороны глаза, хорошем общем и психологическом состоянии пациента, а также достаточной квалификации хирурга проводится исключительно капельная анестезия без единой инъекции.

Независимо от того, какой способ обезболивания будет выбран, врачи делают все возможное для того, чтобы пребывание в операционной было для пациента максимально комфортным и безболезненным.

После завершения анестезиологических мероприятий пациента проводят в операционный зал, где его укладывают на мягкий операционный стол. Пациент во время операции находится в лежачем положении.

К пальцу руки прикрепляют монитор пульса и газового состояния крови, на предплечье одевается манжета тонометра для контроля артериального давления. При необходимости устанавливается капельница для внутривенного введения лекарств.

Кожа вокруг глаза тщательно обрабатывается антисептическими растворами, которые также закапываются в оперируемый глаз. После обработки операционного поля, операционная сестра закрывает верхнюю половину головы пациента стерильной хирургической салфеткой с отверстием для оперируемого глаза.

Таким образом закрывается и парный глаз. Атмосферный воздух свободно поступает к носу и рту пациента. Дыхание не затруднено. Эти меры снижают риск инфицирования глаза во время операции.

Во время операции, если в качестве метода обезболивания не был выбран общий наркоз, пациент находится в сознании и может разговаривать с хирургом. Однако, во время операции лучше без необходимости не разговаривать, поскольку разговор сопровождается движениями головы, сопоставимыми по объему с малыми размерами внутриглазных структур.

Пациенту нужно расслабиться, ни о чем не беспокоится и принять удобное как для самого себя, так и для хирурга положение головы. Зрительные ощущения во время операции, по словам пациентов, весьма нечеткие. Обычно пациенты видят различные вспышки света и переливы, движение теней и т.п.

Во время обычно 10-15 минутной операции лучше не двигаться и смотреть прямо на лампу операционного микроскопа. Хирург и его помощники сделают все остальное. В конце операции хирург заклеивает оперированный глаз стерильной повязкой.

Во время факоэмульсификации — хирургического лечения катаракты — хирург удаляет помутневший хрусталик и на его место устанавливает имплантат. Эта процедура требует определенной подготовки: предварительного обследования, сдачи анализов, выявления других заболеваний.

При этом лежать в больнице нет необходимости — все манипуляции выполняются амбулаторно. Операция по удалению катаракты длится не более часа. Больше всего времени займет одновременная замена обоих хрусталиков. Лечение одного глаза занимает примерно 20-30 минут.

У профессиональных и опытных хирургов на это уйдет всего 15 минут. Время операции включает также и предварительную анестезию, которая выполняется местно путем закапывания специальных капель. Пациент находится в сознании, но не видит, что происходит на его глазах: здоровый глаз закрывается специальной салфеткой.

По завершении процедуры человек несколько часов находится под наблюдением врача. Убедившись, что не начались осложнения, его отпускают домой. Так что находиться в клинике придется не более 6-8 часов.

Гораздо больше времени потребуется, если удаление катаракты сопровождается другими лечебными мероприятиями на глазу. Например, когда одновременно производится лечение глаукомы и других патологий.

Возрастная (сенильная) катаракта

• Факторы риска
• Классификация
  • Начальная катаракта
  • Незрелая катаракта
  • Зрелая катаракта
  • Перезрелая катаракта

  Катаракта – частичное или полное нарушение прозрачности хрусталика. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, заболеваемость катарактой составляет 47% от общего числа глазной патологии, являясь наиболее частой причиной излечимой слепоты в мире. Начальная степень помутнения хрусталика определяется у 8 из 10 человек, старше 50 лет.

  Учитывая постепенно возрастающую продолжительность жизни, особенно характерную для экономически развитых стран, прогнозируется увеличение численности больных катарактой с 20 млн. в начале века до 40 млн. человек к 2020 году.

  При сенильной катаракте наблюдаются конформационные изменения белков хрусталиковых волокон в результате развития окислительных реакций, приводящих к образованию дисульфидных и других ковалентных связей между белками. При этом мембраны хрусталиковых волокон теряют проницаемость. Изменения мембран, в свою очередь, приводят к повышенной проницаемости клеток с последующей их гидратацией и набуханием волокон.

  Факторы риска

  Эпидемиологические факторы и распространенность катаракты на территории РФ, обусловлены этногеографическими и экологическими аспектами, связанными с различной территориальной принадлежностью и воздействием таких факторов, как инсоляция (УФ лучи спектра В), ионизирующее излучение и ряд других менее значимых. Это определяет неравномерное распределение заболеваемости катарактой на территории РФ.

  Повреждение мембран хрусталиковых волокон путем фотоокисления белков интенсивно изучалось. Оно рассматривалось в качестве первичной причины повреждения мембран. При этом уделялось внимание роли хронического воздействия ультрафиолетового света и влиянию фотосенсибилизирующих агентов, поступающих в организм с продуктами питания или с лекарственными препаратами. Окислительное повреждение уменьшает количество естественных антиоксидантов в хрусталике типа глютаминил-цистеинил-глицина, гексагидрогексаоксибензола и аскорбиновой кислоты.

  Индивидуальные факторы риска: сахарный диабет, курение табака, длительное местное или системное применение кортикостероидов, предшествующая внутриглазная хирургия.

  Классификация

  В большинстве случаев градация катаракты производится с учетом изображений, получаемых при исследовании патологического хрусталика в свете щелевой лампы.

  В зависимости от локализации помутнения вещества хрусталика выделяют основные виды катаракты: ядерная, корковая, спицeвидная, субкапсуляpная (передняя и задняя) и смешанная. Каждый видов катаракты имеет определенные анатомические особенности, патологические изменения и факторы риска развития.

  • при ядерных катарактах помутнение локализуется в центре хрусталика, что способствует снижению центрального зрения и может сопровождаться изменением окраски ядра (от серо-белой до бурой, или их сочетанием). Ядерная катаракта, как правило, прогрессирует медленно, снижая остроту зрения вдаль, больше, чем вблизи.
  • при корковой̆ катаракте помутнение локализуется в центральных или периферических слоях кортекса и снижает чувствительность к световосприятию, создает блики в пределах источника света.
  • задняя субкапсулярная катаракта приводит к существенным нарушениям зрения, при наличии помутнения в пределах оптической̆ зоны и характеризуется жалобами пациентов на блики, ореолы вокруг источников света, плохое зрение при ярком освещении, ухудшение зрения вблизи по сравнению со зрением вдаль.

  Классификация катаракты по плотности ядра (по Буратто):

  • 1 степень – мягкое ядро прозрачное или светло-серого оттенка,
  • 2 степень – ядро малой плотности, серовато-желтого или светло-серого оттенка;
  • 3 степень – ядро средней плотности с желтым или серым оттенком;
  • 4 степень – плотное ядро янтарно-желтого цвета;
  • 5 степень – очень плотное ядро от янтарного до черного цвета

  По степени зрелости катаракта бывает начальной, незрелой, зрелой и перезрелой.

  Начальная катаракта

  Vis = 0,7-1,0 Первые признаки помутнения хрусталика возникают в кортикальных слоях на периферии. Центральная его часть длительное время сохраняет прозрачность. Возникающие помутнения развиваются в виде радиальных штрихов либо секторообразных полос, с широким основанием, направленным к экватору, что обусловлено строением хрусталика. При обследовании в проходящем свете, их обнаруживают, как черные полосы на красном зрачковом фоне. Первыми симптомами на этой стадии становятся «мушки» и пятна перед глазами, желание протереть глаза.

  Также характерно оводнение хрусталика. Пропитываясь водой, он, как бы наливается, появляются водяные щели — радиарные черные полосы. Ткани хрусталика по периферии расслаиваются, возникают спицеообразные помутнения. При начинающейся катаракте, понижение зрения возможно только, если помутнения дошли до области зрачка. В этом случае говорят о «миопизации» — зрение пациента в даль ухудшается. Пациенты, у которых развилась миопия, обусловленная оводнением хрусталика, отмечают, что им больше не нужно пользоваться плюсовыми очками, так как зрение улучшилось или необходима меньшая плюсовая коррекция при чтении.

  Для диагностики предкатарального состояния хрусталика применяют биомикроcкопию, которая выявляет:

  • Диссоциацию коры, при которой она словно рассечена, с появлением темных прослоек воды, локализованных между хрусталиковыми волокнами;
  • Зияние швов, или признак образования водяных щелей с жидкостью в пространстве между зонами раздела;
  • Вакуоли под передней и задней капсулами — вакуолизация хрусталика. Появление воды в хрусталике приводит к его помутнению, но без снижения остроты зрения.

  Начинающаяся катаракта долгое время может оставаться словно законсервированной, однако рано или поздно начинается ее прогрессирование, которое переходит в стадию незрелой катаракты.

  Незрелая катаракта

  Vis = 0,2-0,6 На этой стадии помутнения увеличивается, сливаясь между собой и постепенно закрывая зрачок. Цвет их становится серо-белым, швы ядра мутнеют. Из-за набухания мутнеющих волокон хрусталик увеличивается в объеме. При этом его передняя камера становится несколько мельче, что провоцирует повышение внутриглазного давления в сравнении со вторым глазом. Правда, на этой стадии мутнеют не все кортикальные слои, передние слои остаются достаточно прозрачными. При этом, степень зрелости катаракты определяют по тени, которая видна, если создано боковое освещение и от зрачкового края радужки (с освещенной стороны) на хрусталик падает тень. Принято считать, что чем больше ширина передних прозрачных слоев хрусталика и шире тень от радужки, тем катаракта менее зрелая. Прогрессирование катаракты постепенно снижает остроту зрения. Чем катаракта более зрелая, тем ниже становится предметное зрение. Иногда оно снижается до степени невозможности увидеть предмет даже на весьма близком расстоянии. Набухший хрусталик может стать причиной возникновения факоморфической глаукомы.

  Зрелая катаракта

  Vis = 0,01-0,1 Хрусталик, теряя воду, становится грязно-серого цвета, все его кортикальные слои, до передней капсулы, мутнеют. Помутнение хрусталика происходит равномерно, при боковом освещении тени от радужки не видно. Начинает углубляться передняя камера, ко времени созревания, хрусталик, теряя воду, уменьшается в размерах. Обследование в проходящем свете при расширенном зрачке, выявляет отсутствие его свечения. Полностью утрачивается предметное зрение, остается только светоощущение. Под капсулой, на фоне гомогенного помутнения могут возникать субкапсулярные бляшки. Старческая катаракта созревает медленно: от года и до трех лет. Наиболее медленно зреют те из форм, при которых помутнение развивается с ядра либо со слоев, к нему прилежащих.

  Перезрелая катаракта

  Vis = Светоощущение Как правило, перезревание катаракты идет двумя путями. В первом случае, хрусталик отдает воду, уменьшается в объеме и сморщивается. Кортикальные мутные массы становятся плотными; капсула хрусталика накапливает холестерин и известь, что образует на ней белые, блестящие бляшки.

  Во втором случае, что происходит более редко, мутное кортикальное вещество с хрусталиковыми массами приобретают жидкую консистенцию, молочного оттенка. Распад белковых молекул ведет к росту осмотического давления, влага проникает под капсулу хрусталика, увеличивая ее в объеме, а поверхностная капсула мельчает. Подобное состояние называют молочной катарактой. Таким образом, в стадии перезревания, происходит дегидратация хрусталика. Первым признаком перезревания можно считать появление складчатости хрусталиковой капсулы, постепенное уменьшение его объема. Разжижается при перезревании и кора, с опущением ядра книзу. Перезревание мутного хрусталика и опущение ядра называют морганиевой катарактой. Сквозь верхнюю зону подобного хрусталика можно увидеть рефлекс, а при плюсовой коррекцией сверху, возможно и зрение пациента.

  При отсутствии хирургического вмешательства в подобных случаях, капсула больного начинает пропускать хрусталиковый белок. Что может стать причиной возникновения факогенного иридоциклита или факотоксической глаукомы, связанной с накоплением в углу передней камеры глаза хрусталикового белка.

  Лечение

  Возможности профилактики развития катаракты, а также её медикаментозного лечения дискутабельны. Большинство исследований не выявили достоверной реверсии процесса катарактогенеза в результате перорального приема поливитаминов и минеральных добавок. Следует также подчеркнуть, что действенность инстилляций препаратов, содержащих комплексы микроэлементов и антиоксидантов с целью профилактики развития и/или прогрессирования катаракты, до настоящего момента не подтверждена с применением методов доказательной медицины, соответствующих мировым стандартам.

  Показания к оперативному лечению катаракты

  Выбор оптимальных сроков хирургического лечения катаракты связан со степенью снижения остроты зрения. Учитывая, что с каждым годом возраст пациентов с катарактой становится моложе, одним из важных показателей к принятию решения о сроках операции является снижение качества жизни и ограничение трудоспособности, которое может наблюдаться даже при относительно высоких показателях максимально корригированной остроты зрения. Исходя из этого, можно сделать вывод о том, что степень зрелости катаракты не является определяющим фактором к проведению хирургического лечения. Решение вопроса о целесообразности факоэмульсификации принимается хирургом на основании данных осмотра и результатов проведенных обследований.

  Наряду с этим, показаниями к хирургическому лечению катаракты являются также:

  • клинически значимая анизометропия при наличии катаракты;
  • помутнения хрусталика, затрудняющие диагностику и/или лечение заболеваний заднего отрезка глаза;
  • вторичная глаукома;
  • наличие других сопутствующих заболеваний глазного яблока (например факогенного увеита — гетерохромный циклит Фукса и др.).

  Абсолютными противопоказаниями к хирургическому вмешательству по поводу катаракты можно считать острый инфаркт или инсульт.

  Хирургия катаракты

  Единственным действенным способом лечения катаракты является хирургическое вмешательство, которое заключается в замене помутневшего хрусталика на искусственный. Среди многообразия разновидностей хирургических операций, наибольшее распространение на современном этапе получила ультразвуковая факоэмульсификация. И это закономерно, поскольку данная технология обеспечивает ряд принципиальных преимуществ включая атравматичность, отсутствие необходимости наложения швов, уменьшение степени индуцированного астигматизма, высокие функциональные результаты и сокращение сроков реабилитации пациента.

  В России в среднем 3/4 катаракт удаляется данным методом, в остальных случаях хирурги делают выбор в пользу методик традиционной экстра- или интракапсулярной экстракции (ЭЭК, ИЭК).

  Подготовка к операции, сбор анализов

  Затуманивание зрения с последующим постепенным его снижением – характерные симптомы помутнения хрусталика. Однако данная симптоматика может также быть связана и с рядом других глазных заболеваний. С целью подтверждения, что основной причиной нарушения зрительных функций и жалоб пациента является катаракта необходимо провести комплексное обследование пациента (включая сбор анамнеза, диагностику и медицинский осмотр).

  При первичном обследовании больного с катарактой следует:

  • определить этиологию процесса с учетом сопутствующих факторов риска,
  • оценить психихо-физическое состояние пациента;
  • в условиях мидриаза уточнить локализацию очагов помутнения вещества хрусталика, их распространенность и степень;
  • выявить сопутствующие и системные заболевания, способные привести к снижению зрения или повлиять на прогрессирование заболевания, на ход хирургического вмешательства, течение послеоперационного периода, или конечный результат лечения;
  • определить показания и противопоказания к операции;
  • установить оптимальную тактику лечения
  • оценить прогноз восстановления зрительных функций в послеоперационном периоде.

  Этап подготовки пациента к операции является традиционным и включает полное офтальмологическое обследование: проверку остроты зрения, поля зрения, уровня внутриглазного давления, кератометрию, определение размеров глазного яблока (биометрию).

  Применение электрофизиологических исследований (порог электрической чувствительности, лабильность зрительного нерва), гониоскопию, оптическую когерентную томографию, как правило выполняют у пациентов с сопутствующей патологией структур глазного яблока для оценки зрительного потенциала и определении целесообразности выполнения оперативного вмешательства.

  Современным стандартом биометрии является оптический метод. Он может быть основан на лазерной оптической интерферометрии, либо оптической низко-когерентной рефлектометрии с использованием суперлюминесцентного диода, сравнимых по своей точности. Необходимость выполнения ультразвуковой биометрии возникает в случае невозможности использовать оптический метод — как правило, при зрелой катаракте и интенсивных помутнениях, сконцентрированных в непосредственной близости от задней капсулы хрусталика. Предпочтение в таких случаях следует отдать иммерсионному ультразвуковому исследованию, при котором контакт датчика прибора опосредован емкостью, заполненной физиологическим раствором. Применение В-метода ультразвукового сканирования целесообразно у пациентов со зрелыми катарактами и на фоне витрео-ретинальной патологии для исключения отслоек сетчатки и патологических изменений стекловидного тела.

  Одним из основных этапов предоперационной подготовки является расчет оптической силы интраокулярной линзы. Таковой выполняют при помощи номограмм и/или компьютерных программ, основанных на формулах расчета. К ним следует отнести формулы: SRK-T, Holladay 1,2, Haigis, Hoffer Q, Olsen, Haigis и др. Применение данных формул обеспечивает высокую прогнозируемость рефракционного результата с ошибкой не выходящей за пределы 0,2 дптр (при неосложненной катаракте).

  Вопрос набора диагностических и лабораторных исследований и консультаций специалистов (терапевт, невропатолог, стоматолог, ЛОР и др.) в рамках подготовки к хирургии катаракты регламентируется соответствующими нормативными актами, определяется исходя из соматического статуса конкретного пациента и вида анестезиологического пособия.

  Техника хирургии катаракты

  Существует ряд разновидностей хирургических операций, суть каждой сводится к удалению помутневшего хрусталика и замене его на искусственный.

  Наиболее распространены в настоящее время:

  • Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК) — её рекомендуется выполнять при выраженной патологии связочного аппарата хрусталика, когда сохранение капсульного мешка представляется технически невозможным.
  • Традиционная экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) — предполагает выведение хрусталика целиком или фрагментарно через роговичный или склеро-роговичный доступ, требует герметизации разреза швами и, как правило, сопровождается индукцией послеоперационного астигматизма.
  • Ультразвуковая факоэмульсификация (УЗФ) — основана на фрагментации вещества хрусталика и эвакуации его из полости глазного яблока ирригационно-аспирационным методом. Представляет собой наиболее малоинвазивную методику и является современным стандартом хирургического лечения катаракты.

  Ультразвуковая факоэмульсификация имеет ряд преимуществ, среди которых определяющими являются:

  • Высокие функциональные результаты
  • Краткие сроки реабилитации пациента
  • Уменьшение степени операционной травмы
  • Отсутствие необходимости наложения швов
  • Снижение индуцированного астигматизма

  В план предоперационной медикаментозной подготовки проводимой непосредственно в день операции, входят мидриатики (М-холинолитики и альфа-адреномиметики) — по 1 капле 3-4 раза в течение часа до операции, нестероидные противовоспалительные препараты — по 1 капле дважды в течение 30 минут до операции и антибиотики (фторхинолоны, аминогликозиды) — по 1 капле 2-х кратно за 30 мин до операции.

  В ходе анестезиологического пособия выполняют 3-х кратные инстилляции анестетика за 10-15 мин до операции с интервалом в 3-5 минут. Проводниковую анестезию — перибульбарные инъекции анестетика и блокаду лицевого нерва — выполняют по показаниям, для обеспечения более глубокой анальгезии и акинезии глазного яблока. Целесообразность общего обезболивания решается в индивидуальном порядке, в ходе совместной консультации с анестезиологом.

  Для антисептической обработки операционного поля, 10% раствором повидон-йода (бетадин), обрабатывают кожные покровы. Целесообразно выполнять изоляцию ресниц специальными самоклеящимися полимерными пленками.

  Основные этапы ИЭК+ИОЛ:

  • выполнение основного роговичного или склеро-роговичного разреза и парацентезов (при необходимости),
  • введение вискоэластика,
  • удаление хрусталика вместе с капсульной сумкой при помощи соответствующего инструмента (криоэкстрактор, петля, пинцет и пр.),
  • выполнение передней витрэктомии (в случае выпадения стекловидного тела)
  • имплантация ИОЛ,
  • удаление вискоэластика,
  • шовную герметизацию разреза.

  Основные этапы ЭЭК+ИОЛ:

  • выполнение основного роговичного или склеро-роговичного разреза и парацентезов (при необходимости)
  • введение вискоэластика,
  • вскрытие передней капсулы,
  • удаление хрусталика целиком или частями (после предварительной фрагментации),
  • аспирацию хрусталиковых масс
  • имплантация ИОЛ,
  • удаление вискоэластика,
  • шовная герметизация разрезов.

  Основные этапы оперативного вмешательства УЗФ+ИОЛ:

  • выполнение парацентезов (1 или 2-х),
  • введение вискоэластика,
  • формирование основного клапанного разреза,
  • передний непрерывный круговой капсулорексис,
  • гидродиссекция и гидроделинеация,
  • ультразвуковая фрагментация ядра хрусталика,
  • ирригация – аспирация кортикальных масс,
  • полировка передней и задней капсул хрусталика,
  • имплантация интраокулярной линзы,
  • вымывание вискоэластика,
  • герметизация разрезов.

  Величина разреза (роговичного либо склеро-роговичного) при использовании современной техники факоэмульсификации, как правило, не превышает 3.0 мм и обеспечивает практически полную профилактику индуцированного астигматизма. Защиту наиболее деликатных тканей переднего отрезка глаза (роговичный эндотелий, радужка, цилиарное тело) обеспечивают использованием на этапе УЗФ дисперсивных вискоэластиков, создающих на их поверхности защитный слой до определенной степени стойкий к вымыванию.

  Ультразвуковую фрагментацию хрусталика выполняют в сочетании с механической фрагментацией ядра (методики фако-чоп, быстрый чоп, стоп-и-чоп, «разделяй и властвуй» и т.д.). Использование значений мощности и типов модуляции УЗ энергии (микропульс, гиперпульс, поперечные и боковые колебания УЗ иглы и пр.), а также уровней ирригации, аспирационного потока и вакуума, обуславливаются конкретной моделью прибора-факоэмульсификатора. Аспирацию хрусталиковых масс осуществляют коаксиальным или бимануальными наконечниками.

  Клинические особенности катаракты обосновывают выбор оптимальной модели ИОЛ в каждом отдельном случае, с учетом возраста пациента и сопутствующей патологии глазного яблока. Предпочтение следует отдавать эластичным ИОЛ из гидрофильных или гидрофобных акриловых материалов. Интраокулярную коррекцию афакии выполняют с использованием ИОЛ, доставляемых в глаз при помощи инжектора. Стандартом фиксации ИОЛ является её расположение в капсульной сумке, что исключает контакт линзы с реактивными структурами глаза и позволяет добиться максимальных зрительных функций. Альтернативные виды фиксации линз (в углу передней камеры, за радужку, в зрачке, в цилиарной борозде и др.), используют в осложненных случаях или при нестандартном течении операции.

  По завершении операции с целью профилактики острого эндофтальмита и развития неспецифического воспаления, используют инстилляции или субконъюнктивальные инъекции антибиотика и кортикостероида. Местная доставка антибактериального препарата позволяет существенно снизить вероятность острого послеоперационного эндофтальмита.

  В послеоперационном периоде назначают медикаментозное лечение в виде инстилляций антибиотиков (по 1 капле 3-4 раза в течение 7-ми дней при выполнении склеро-роговичного разреза и 10-14 дней — при выполнении роговичного тоннельного разреза), кортикостероидов (по 1 капле 3 раза в день на протяжении 2-4 недель) и нестероидные противовоспалительные препараты (по 1 капле 4 раза в день в течение 4-6 недель).

  При неосложненном течении операции, пациента в обязательном порядке осматривают на 1-е и 7-е сутки и через 1 месяц после операции.

  Геморрагические осложнения

  К геморрагическим осложнениям хирургии катаракты следует отнести субконъюнктивальное и ретробульбарное кровоизлияния, экспульсивное и отсроченное супрахориоидальные кровоизлияния, гифему.

  В большинстве случаев невысокая гифема в передней камере рассасывается самостоятельно. Однако резорбция крови может быть длительной, в частности, в случаях ее импрегнации в грыжу стекловидного тела или остатки вискоэластика. Следствием длительного рассасывания крови обычно являются повышение ВГД и реже – имбибиция роговицы. Развитие офтальмогипертензии в данной ситуации требует назначения стандартной гипотензивной терапии.

  Для ускорения рассасывания гифем применяют раствор йодистого калия 3% в виде глазных капель. В качестве гемолитического средства используют 12,5% этамзилат натрия в виде субконъюнктивальных инъекций 0,5 мл. Большой объем излившейся крови, отсутствие положительной динамики в рассасывании крови в течение 2-3 дней служат основанием к хирургическому вмешательству – промыванию передней камеры и, при необходимости, механическому удалению сгустков крови.

  Отсроченная гифема является редким осложнением и связана с нестабильным положением либо фиксацией ИОЛ в цилиарной борозде, приводящими к травме сосудов радужки, цилиарного тела и развитию синдрома Эллингсона «увеит-глаукома-гифема». В данном случае показано хирургическое лечение – репозиция или замена ИОЛ.

  Эндокапсулярная гематома, выявляемая между ИОЛ и задним листком капсулы хрусталика, при отсутствии признаков рассасывания требует проведения ИАГ-лазерной дисцизии.

  В редких случаях в позднем послеоперационном периоде наблюдают гифему, источником которой служат новообразованные сосуды внутреннего края разреза (Swan’s syndrome). Данный диагноз устанавливают на основании данных гониоскопии, лечебные мероприятия заключаются в проведении аргон-лазерной фотокоагуляции зоны васкуляризации.

  Послеоперационный период

  Источник: офтальмолог-томск.рф После операции по поводу катаракты пациента переводят в послеоперационную палату. Теперь он может принять пищу и попить. В зависимости от конкретной ситуации и принципов работы клиники, пациента могут отправить домой через пару часов после операции или оставить для 1-3-5-7 дневного наблюдения в стационаре медицинского учреждения.

  Перед выпиской пациенту и сопровождающим его родственникам или друзьям даются подробные указания о том, как себя вести в послеоперационном периоде, какие нужно применять лекарственные препараты, и когда нужно явиться в клинику для повторного осмотра.

  Благодаря достижениям современной хирургии катаракты, период выздоровления весьма недолгий. Улучшение зрения обычно уже заметно сразу после операции при капельной анестезии или через несколько часов после инъекционной.

  Большинство людей могут вернуться к своим обычным занятиям практически сразу после операции по удалению катаракты. Однако, доктора советуют своим пациентам поберечься и не форсировать расширение режима, пока пациент не привыкнет к своему вернувшемуся зрению.

  Существуют минимальные ограничения на наклоны туловища вперед, физическое напряжение и подъем тяжестей. Российское трудовое законодательство гарантирует право работающего человека на 1-месячный больничный лист после операции по поводу катаракты.

  Этот срок может рассматриваться как период желательного ограничения от тяжелой работы и перегрузок. Нужно стараться избегать травм головы и глаза, и ни в коем случае не тереть оперированный глаз.

  Врачи периодически осматривают пациента в послеоперационном периоде, для того чтобы проследить, как заживает прооперированный глаз, и быть уверенными, что пациент получил максимальный результат. Послеоперационное наблюдение обычно проводится непосредственно хирургом и его помощниками. Также пациент может пожелать наблюдаться у своего участкового окулиста.

  Результат операции

  Если человеку правильно подобрали ИОЛ, а хирургическое вмешательство прошло без осложнений, зрение может восстановиться до 100%. Больной начинает хорошо видеть уже через 3-4 часа после операции. Из больницы его выписывают на второй-третий день. Ещё через 1-2 недели человек может возвращаться к работе.

  При правильно подобранном хрусталике и профессионально выполненной операции, зрение может полностью восстановиться.

  Как себя вести после лечения?

  Обычно в течение 4-х недель после операции необходимо закапывать противовоспалительные (стероидные и нестероидные) препараты, чаще всего это дексаметазон и индоколлир по 1-2 капле 4 раза в день, а также на протяжении 5 дней показаны инстилляции антибактериальных препаратов, чаще – флоксала или тобрекса, также по 1-2 капле 4 раза в день.

  Так как время закапывания всех 3-х препаратов совпадает, мы рекомендуем делать 10-минутный перерыв между закапыванием. Мы не рекомендуем использовать комбинированные препараты — стероидные и антибактериальные (например, тобрадекс), так как сроки закапывания стериодных и антибактериальных препаратов не совпадаю.

  Такие виды капель мы используем в стационарах и в особых ситуациях, когда требуется длительное использование антибиотика. До полного заживления разреза, обычно на протяжении 3-х недель, нужно особенно тщательно соблюдать правила гигиены, чтобы не вызвать инфекционный процесс.

  Нельзя тереть оперированный глаз руками, спать на стороне оперированного глаза, перед закапыванием глаза нужно тщательно вымыть руки. Мы не рекомендуем умываться проточной водой.

  Желательно протирать кожу век ватным тампоном, смоченным кипяченой водой комнатной температуры. Стоит также в этот отрезок времени воздержаться от занятий спортом, посещений сауны, нанесения макияжа.

  И пожалуйста, помните, что вы всегда можете посоветоваться с врачом. График осмотров после операции выбирается индивидуально в зависимости от объема оперативного вмешательства и сопутствующей патологии. Дополнительную очковую коррекцию назначают не ранее чем через 3-и недели после лечения.

  Суть метода

  Факоэмульсификая — это сложная операция, выполнить которую может только офтальмохирург. Врач получает право оперировать больных лишь после окончания специальных обучающих курсов. ФЭК выполняют в условиях операционной, а больного перед вмешательством обязательно госпитализируют в стационар. Проведение факоэмульсификации требует специального оборудования.

  Как правило, операция проходит под местной анестезией.

  Больницы и клиники, в которых делают ФЭК, оснащены факоэмульсификаторами. Помимо машин для хирургического вмешательства нужны инструменты и расходные материалы. В последние годы для проведения ФЭК используют одноразовый инструментарий.

  Набор для факоэмульсификации включает:

  • векорасширитель;
  • ножи;
  • пинцеты;
  • шпатель Коха;
  • одноразовые канюли;
  • коаксиальная АИС.

  При наличии сопутствующих заболеваний и высокого риска интраоперационных осложнений врачи могут использовать дополнительные инструменты или расходные материалы. В этом случае ФЭК обойдется больному дороже обычного.

  Возможные осложнения

  Сразу после проведения операции многие пациенты ощущают боли в области глазного яблока, виска или надбровной дуги. Это нормально, однако затянувшиеся болезненные ощущения могут говорить о развитии осложнения.

  К наиболее часто встречающимся осложнениям после катаракты относят:

  • Вторичная катаракта (время развития – до нескольких лет после удаления первичной катаракты). Причина вторичной катаракты заключается в том, что во время вмешательства не были полностью удалены все пораженные клетки хрусталика.
  • Рост внутриглазного давления – возникает как вследствие травмирования глаза при операции, так и вследствие имеющихся у пациента сопутствующих заболеваний, несоблюдения режима реабилитации, генетических наклонностей.
  • Отслоение сетчатки – причиной чаще всего являются травмы глаза во время операции и несоблюдение послеоперационного режима.
  • Смещение хрусталика. Развивается как вследствие врачебной ошибки во время операции, так и из-за несоответствия размеров имплантированной линзы ее «опорам». Данное осложнение требует повторной операции.
  • Кровоизлияние в переднюю глазную камеру – развивается из-за неправильной установки интраокулярной линзы либо вследствие повышенных физических нагрузок в период непосредственно после операции. Лечение – медикаментозное либо хирургическое.
  • Отек сетчатки. Развивается обычно вследствие наличия сопутствующих заболеваний либо несоблюдения режима в период реабилитации.

  В том случае, когда операцию выполнял опытный офтальмохирург, а пациент строго соблюдал рекомендации, касающиеся реабилитационного периода, риск развития осложнений минимален.

  Операция катаракты лазером — показания к лазерной факоэмульсификации

  Лазерная факоэмульсификация для дробления хрусталика предполагает воздействие луча с фиксированной длинной волны от лазерного офтальмологического прибора.

  После микро разреза роговицы и капсулорексиса, внутрь передней камеры вводят элементы оптико-волоконной системы

  Ограничения после операции

  Удаление катаракты является очень серьезным вмешательством, поскольку травмирует глаз, один из самых сложных и уязвимых органов. Для ускорения заживления реабилитация в период после операции по удалению катаракты предполагает соблюдение некоторых правил:

  1. Отказаться от подъема тяжестей более 4-5 кг – в противном случае велик риск резкого повышения внутриглазного давления, появления кровоизлияний, отечностей и даже отслоек сетчатки.
  2. Не наклонять голову вниз на длительное время либо слишком резко – чревато повышением внутриглазного давления.
  3. Отказаться от посещения бань и саун, загара на пляже или в солярии, длительного нахождения в ванне с горячей водой. Высокая температура повышает риск развития внутриглазных кровоизлияний.
  4. Отказаться от занятий спортом, связанных с тряской – бега, поездок на велосипеде, катания на горных лыжах, прыжков. В противном случае, велик риск отслойки сетчатки.
  5. Не тереть глаз, даже если он слезится. Слезы нужно аккуратно промакивать стерильными ватными тампонами, причем проводить ими только под глазом, но ни в коем случае не по самому веку.
  6. Отказаться от курения и потребления спиртных напитков, ограничить количество выпиваемой жидкости до 1,5 л в день, свести к минимум потребление жирных ,копченых, жареных и соленых блюд.
  7. Женщинам не рекомендуется пользоваться косметикой.
  8. Реабилитация после операции катаракты предполагает также отказ от вождения автомобиля. По мере улучшения состояния, список ограничений будет сокращаться.

  Катаракта лечение и ее виды

  Это заболевание, локализованное в области глаз. Оно характеризуется помутнением хрусталика и последующей потерей человеком зрения. Условно медиками данная патология разделяется на несколько видов:

  • первичная;
  • вторичная;
  • приобретенная;
  • врожденная.

  При возникновении первичной катаракты больной жалуется на резкое ухудшение зрения, на искажение предметов и их множественное видение.

  Вторичная катаракта характеризуется появлением пленки на зрачке. Она образуется из оставшихся в глазу клеток эпителия, локализованных на уцелевшей капсуле. Активное развитие клеток может быть связано с естественным нарушением капсулы хрусталика, появлением воспаления на сосудистой оболочке глаза, ресничном теле. Вторичная катаракта обычно возникает у детей младшего возраста, а также у людей преклонного возраста.

  Из врожденных катаракт чаще всего у человека возникает слоистая. При ней возникает помутнение в одном или нескольких слоях хрусталика, которые находятся между ядром и периферическими слоями. Она выявляется у новорождённого ребенка или же появляется у него в течение 1 года. Она выглядит как мутный серый диск с заметными, ярко выраженными зубчиками, расположенными по краям. Данный тип заболевания обычно появляется на обоих глазах.

  Приобретенные катаракты также разделяются на несколько видов:

  • Старческие;
  • Травматические;
  • Осложненные;
  • Лучевые;
  • Связанные с интоксикацией человека.

  В настоящее время существует огромное количество методов, позволяющих избавиться от этого неприятного недуга. Одним из самых действенных является лазерное лечение катаракты.

  Основные симптомы катаракты

  По мере прогрессирования патологии зрачок теряет свой природный темный пигмент и становится мутным, визуально создается ощущение, что его покрыли плотной белесой пленкой.

  Однако на этом этапе уже очевидно, что развивается болезнь, требующая лечения. Но чтобы терапия принесла результат, недуг необходимо выявить на первоначальном этапе. До появления визуальных симптомов, распознать катаракту помогут субъективные ощущения пациента:

  • Работая с мелкими элементами, основную их часть невозможно рассмотреть;
  • Острота зрения падает, несмотря на ношение корректирующих оптических изделий;
  • Периодически перед глазами появляются пятна и полоски;
  • Вокруг предметов возникает сияющий ореол.

  В чём отличие лазерного лечения катаракты от традиционной операции?

  «Фемтокатаракта» – это не какая-то особая разновидность заболевания. Этим термином (возможно, и впрямь не слишком удачным) обозначают один из методов лечения катаракты, основу которого составляет применение лазеров с ультракоротким импульсом (фемтосекундных). Сокращение продолжительности фотонного воздействия имеет фундаментальное значение: чем короче световой «укол», тем меньше травматичность, ограниченнее операционное поле и ниже риск нежелательных последствий. Поэтому в технологической эволюции лазеров импульсного действия счет уже давно идет на столь малые интервалы времени, что их не то что представить – даже цифрами записать трудно. Так, фемтосекунда представляет собой 0,000000000000001 долю обычной секунды.

  Однако и фемтосекундные лазеры на сегодняшний день уже не являются технологическим пределом: сообщается о выпуске первых лабораторных образцов генераторов с аттосекундным импульсом («фемто» = 10 15, «атто» = 10 18). При замене катарактального хрусталика фемтосекундный лазер применяется на наиболее опасном, в плане последствий, этапе и участке: для разгерметизации глазного яблока и формирования доступа к хрусталиковой капсуле. По сравнению с контактным микрохирургическим инструментарием лазерный скальпель обнаруживает столь явные преимущества, что, по-видимому, в ближайшем будущем такая методика войдет в стандартные протоколы имплантации ИОЛ.

  Недостатки фемтосекундной операции

  Главных недостатков у методики «фемтокатаракта» два:

  • Высокая стоимость операции. В сравнении с обычной факоэмульсификацией цены на удаление помутневшего хрусталика лазерным методом отличаются в разы (более 100 000 рублей, без учета ИОЛ), при этом результат, как правило аналогичный.
  • Значительное увеличение времени операции, т.к. хирургический процесс разделяется на 2 этапа: фемтосекундный и ультразвуковой. Часто необходимая аппаратура находится в разных отделениях клиники, что создает необходимость транспортировки пациента. Все это вместо того, чтобы снижать риск осложнений, наоборот, увеличивает вероятность их появления.

  Разница между ультразвуковым и лазерным удалением катаракты

  Все операции, направленные на устранение «плёнки», сводятся к дроблению и извлечению пораженного хрусталика с последующей установкой имплантатов, в роли которых выступают интраокулярные линзы. Использование лазера в данной области позволило повысить степень эффективности операции и свести к минимуму риск развития осложнений.

  Выполненный разрез в роговой оболочке затягивается сам, поэтому наложение швов не требуется. Пациент может вернуться домой спустя несколько часов после хирургического вмешательства.

  Разрез роговицы

  Манипуляция осуществляется с помощью алмазного ножа, он обеспечивает максимальную точность и аккуратность надреза. Фемтосекундный аппарат создает «выемку» идеальной формы. Разрез обязательно должен быть ровным, растянутый или кривой не сохранит герметичность и стабильность. В этом случае повышается риск развития осложнений.

  Формирование капсулорексиса

  Хрусталик размещен в специальной капсуле, которую поддерживают многочисленные связки. Чтобы достать содержимое требуется надрезать «упаковку». С помощью хирургического инструмента доктор выполняет в капсуле небольшое отверстие круглой формы. Лазер проводит подобную процедуру в несколько раз быстрее и точнее, что позволяет добиться идеальной центровки.

  Разрез должен иметь круглую форму, чтобы сила натяжения распределилась равномерно по всей поверхности и капсула не порвалась. Вручную провести подобную филигранную работу практически нереально, отверстие получается рваным, поэтому сила натяжения в меридианах не равномерна.

  Это грозит в будущем разрывом капсулы и соответственно, очередными проблемами со зрением. Лазер помогает сделать ровный разрез, который исключает риск развития осложнений.

  Разрушение хрусталика

  При факоэмульсификации доктор вводит в поврежденное око наконечник инструмента и дробит хрусталик с помощью ультразвука. Лазер создает в толще помутневшей массы вспышки энергии, разрезающие структуру на микроскопические кубики. Их высасывают из полости с помощью наконечника. В запущенных ситуациях врач может одновременно применять лазер и ультразвук, однако задает меньшую мощность, чтобы не нанести вред прочим структурам ока.

  Снижение силы аппаратов поможет сохранить в неприкосновенности эндотелиальные клетки роговицы и избежать ожога глаз. Вернуться к оглавлению

  Типы катаракты

  Самая распространенная разновидность заболевания – это возрастная или старческая аномалия, которая поражает людей старше сорока лет. Однако не стоит расслабляться, если вы не входите в эту категорию. Недуг может настигнуть и более молодых пациентов.

  Выделяется врожденная и приобретенная катаракта. Развитие второй чаще всего провоцируют повреждения зрительного аппарата, осложнения после перенесенных заболеваний или длительное лучевое воздействие.

  Патологию выявляет окулист при осмотре глаз в щелевую лампу, это основной тип диагностики недуга.

  Реабилитация

  Послеоперационный период длится до полугода. В течение этого времени происходит постепенное улучшение четкости зрения. После лазерной экстракции катаракты нужно оберегать прооперированный орган от неблагоприятных воздействий:

  • защищать глаза от ультрафиолетовых лучей, попадания инородных частиц;
  • не использовать декоративную косметику (2 недели);
  • избегать попадания мыла и шампуня в глаза;
  • ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей (1 месяц);
  • ограничить проведение время за компьютером и телевизором;
  • не посещать баню, сауну, бассейн (до 1 месяца).

  В профилактических целях назначают капли для глаз:

  1. Антибактериальные для профилактики инфекции: «Альбуцид», «Левомицетин».
  2. Увлажняющие: «Визин», «Систейн».
  3. Противовоспалительные: «Индоколлир», «Диклофенак».

  В первые дни послеоперационного периода для снятия болевого синдрома можно принимать нестероидные противовоспалительные средства в таблетках: «Нимесулид», «Ибупрофен».

  Противопоказания

  Относительными противопоказаниями к проведению фемтокатарактальной лазерной операции являются тенденция к помутнению роговичной оболочки, слишком позднее обращение за помощью (этап перезрелой, набухающей катаракты) и некоторые сугубо индивидуальные анатомические особенности (аномальное строение передней камеры глаза, зрачка и т.п.), что встречается редко.

  В целом же, новейшая методика фемтолазерного лечения катаракты не получила широкого распространения, т.к. не имеет явных преимуществ для пациента ни по стоимости, ни по конечному результату.

  Стоимость операции

  Ориентировочная стоимость лазерной операции при катаракте начинается от 40000 за один глаз. Требуется предварительный сбор анализов, не входящих в эту сумму. Лазерное лечение проводят на базе специализированных бюджетных и частных клиник.

  Лечение лазером создает условия для быстрого восстановления глазного яблока, что сокращает период реабилитации. Высокая точность воздействия лазерного луча минимизирует риски осложнений. Зрение начинает восстанавливается в первые дни после операции и достигает максимального качества в течение полугода.

  Знакомы ли вы с лечением лазером при катаракте? Расскажите о своих впечатлениях в комментариях. Делитесь статьей в соцсетях. Берегите зрение. Всего доброго.

  📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎